via OELLE MALATTIE GENERALI INTERNE 



asccssi del fegiito acccnniino ad un dccorso subdolo c lento della malatlia, mo- 

 tivo per eui qiiesta si scoperse piii spesso nei cadaveri, che non si sospellasse 

 nei pazienti. Berlrandi (1) racconla diversi casi di fcritc al capo, nei quali 

 Tascesso del fegato inaluro cosi tardl e sordamenlc, che non cadde in sospcUo 

 e produsse la morte dopo due o lie mesi, quando rinfermo girava intorno e 

 si crcdeva prossimo alia guarigione. Pouteau (2) riferisce un case analogo, ed 

 opina die gli ascessi del fegalo si facciano sovcnie di soppialto c scnza di- 

 slurbo gcneralc a molivo che la niarcia che si genera nei focolarc locale vicnc 

 continuanionlc assorbila. 



La febbre periodica concomitante Tepalitide riflessa presenta i sollti carat- 

 Icri che sono proprii di questo gcnere di fcbbri: entra con un parossismo forte 

 preceduto da trcddo e tcrminato da copioso sudore, si ripete una, due, fino a 

 tre volte in 24 ore, per tre, qualtro sei giorni con irregolarita e senza apires- 

 sia tra mezzo, e poi se non uccide sotto uno degli access!, si protrae ancora di 

 alcuni giorni come suppuratoria semplice, finchc I'ammalato muore consunto. 

 Cili eslrenii dclla durala furono nclle niie osservazioni da 3 a 14 giorni, ma 

 piu spesso la morte avviene dal quinto al settimo dopo il primo accesso. Tal- 

 volta passano due o tre giorni senza parossismi, quindi ne invadono dei nuovi. 

 II freddo che antieipa varia moltissimo nei gradi, ed il sudore suole essere 

 generale e profuso, ma non costante di lutti i casi. 



I sintoml locali quando appajono sono quelli dell'epatitide acuta, in ispecie 

 il dolore irradiato alia spalla, la tumidezza, la tensione dell'ipocondrio, I'an- 

 goscia e brevita del respiro, ec, i quali sintomi, come gia avvcrtii, rare volte 

 precedono, o si conoscono prima dei parossismi. Se innanzisi esaminasse con 

 diligenza, si scoprirebbero in piu casi dei segnali, gonfiore, tensione, sensibi- 

 lita aumentata, decubito molesto, ec., e su questi preludii facendo prontamente 

 la terapia antiHogistica ed evacuante, si otterrebbe di soffocare al suo nascerc 

 la complicazione e di salvare I'infermo, senza poter dimoslrare che in realta 

 gli si e arrecato un tanto beneficio. Ma d'altra parte, egli e pure certo che in 

 parecchi casi non solo innanzi, ma anche dopo i primi parossismi Tesplora- 

 zione piu scrupolosa non riesce ad iscoprire sintomi al fegato, non tumore, 

 non tensione, non dolore, non ittero, ne vomito, od alterazione 8el respiro, di 

 maniera che in questi casi I'ammalato muore per la violenza della febbre ad 

 access! e col solo sospetto di un ascesso del fegato; desumendo il sospetto dai 

 caratteri della febbre e dal dato negativo del niun disordine degl! altri organi. 



(t) Op. cit. 

 (2) Op. e 1. c. 



