RIVERBEUATE DA OPERAZIOM CIIIRLRGICHE ESTERNE , EC. 427 



Cio che a dir vcro fa meraviglia, clic uii'cpnlitide aculissiina e sup|)urala possa 

 iiianciue ili fcnonieni locali, oil offrirc appcna dci sintomi leggieri cd inccrli. 

 L'aiioinalia forse si spicga dalla sedc interna c circoscrizione deirasccsso. Di 

 fatli, in simiii casi d'ordinario si Irova nel eadaverc una raccolla ccnlralc <• 

 iiinilala scnza aumenlo di volume del viscerc e senza altcrazionc pcriferica 

 del medesimo c dellc parli inlorno: onde il fegalo per se non duole, non fa 

 risalto e non reagiscc sul poiinono e sullo sloniaco; nia il focolarc die na- 

 scond(! reagiscc con lal forza sul sislcnia eircolalorio da provoearc la febbre 

 pill violcnta in forma di perniciosa: dico provocare, perclic la febbre ad ac- 

 cessi nell' epatitide acuta suppurala non manca quasi mai e non ba cerla- 

 mcnte alcun' altra sorgcnte. L'illerizia c un sinlomo vago die manca sovenle 

 in tulto il corso dclla nialattia, o non si appalesa die tardi, e non di rado 

 ancora accompagna le alTezioni delle prime vie e del petlo, die portano seni- 

 plice eongcstione del fegalo e non una vera epatitide. 



I/improvvisa comparsa dclla febbre ad access! c un avveiiimento tristf die 

 aflligge sonimamcnte in seguito aile operazioni ed a eerie malallie ehirurgi- 

 ehe, le quali implicano un processo di suppurazioue, in quanlo che se il pa- 

 rossismo si ripete, diHicilmcnte si riesce a salvare rinfcrmo. II priino accesso 

 assai probabilmenle accenna rinvasione della flogosi, ma la suppurazione tiene 

 dietro eolla piii grande facilita e prontezza, e la suppurazione nell' epatitide 

 riflessa e il fenomeno piii comune e micidiale. Qui non avvi altra aiternativa: 

 il male si risolvc al primo nascere, ovvero fa ascesso, e I'asecsso c pronlis- 

 simo: io iio notato dci casi in cui Tammalato morto a! terzo giorno dalP in- 

 gresso della febbre avca gia il fegato marcito. 



L'autossia dimoslra che il fegato affetto, il piu dellc volte e aumentato di 

 volume, e tanto piii quanlo piii PafTczionc c dilTusa: se la malatlia si circo- 

 scrive ad un lobo, la lumefazione si limita al medesimo: appeiia nei casi di 

 ascesso cenlrale si trova lalvolta il volume naturalc. Quando la malatlia e in- 

 cipiente, come si ba opporlunita di cogiierla nellc arfezioiii letali del petlo, 

 die andavano irradiandosi al fegato, si trova quest'organo sempliccmenle iii- 

 grossalo, di colore rosso-cupo, zeppo di sanguc eon turgcnza ddic vcne epati- 

 cbc e dei rami dclla vena porta, e sovenle ancora disseminalo alia superflcic e 

 nell'interno di inacebie rosse e eerulec a foggia di suggdlazioni sanjiuigne e 

 senz' altio eambiamento o marclie palesi d'infiammazione avvenula. Quesla 

 condizione, che per lo piu passa inosservata per difello di siiilomi o disal- 

 lenzione del medico eurante, forma il primo stadio della malatlia. Nel secondo 

 stadio, che v quciio dclla (logosi, si scoprono alia supcrlicie e dentro il pa- 

 renchima delle macchie rosse piii distinte, circoiari, di varia dimensione da 



