430 DELLE MALATTIE GENERALl INTERNE 



la cura del fegato all' ingrcsso ilei parossismi fcbbrili, d'ordinario (• troppo 

 tardi, ni awl lusinga di riuscita. Neircpatitidc, di cui parlo, grinfcrmi il piu 

 dolle voile niuojono piccipitosamcntc per la veomenza dclla rcazione genc- 

 ralc, perclu" assai di spcsso airaulossia si Irovano ajipcna le maccliie gialle, 

 od uii principio d'iinbibizionc inarciosa scnza allcrazione del viscere al di 

 fuori, e senza sconccrlo di altrc parti. Ma quando la reazionc e minore e I'am- 

 nialato robuslo c tonacc, qucsli sopravvivc pii'i giorni, i parossisini cedono 

 iiuovameiilo il eampo alia fcbbie conlinua semplice lifoidca o purulcnla, ed 

 inlanto i tubercoli del fegato maturando si convertono in veri ascessi (1). 



La febbre ad accessi che accompagna questi ascessi imita talvolta cosi da 

 vicino la febbre interniittentc, ed i sinlonii locali sono cosi oscuri o vaghi, 

 chc si c indotli ad amniinistrare i febbrifugi. lo ho dato piu di una volta il 

 solfato di chinina a dosi generose di 30, 50, 70 grani in due o tre giorni per 

 iltusione, o per insufficenza degli altri niezzi. Ma in tulti i casi, nei quali la 

 febbre avea per base uno sconcerto malcriale nel fegato od altrove, se il far- 

 maco non ha nociuto, si e moslralo inutile alia salvezza dell'infermo. Eceo in 

 epilogo la terapia deirepatilide riflessa: agire attivamente da principio per 

 prevenire o risolvere; accontenlarsi piii tardi di una cura palliativa. 



(1) Questi traUi relalivi all'ascesso del fegato risgiiardano i casi da me osservati di epa- 

 litide mctastatica o riOessa , la quale per consenso del migliori scrittori antiehi e moderni , 

 *ia clandestina o palese, suolc tenere un decorso aculo, tendere alia suppuiazione e farsi 

 prontaraenle letale nella maniera che sopra ho indicate, deludendo tutti i mezzi di cura. Ma 

 I'ascesso spontaneo lento e talvolta ancora per circostanze speciali Tascesso melasfatico del 

 fegato , sebbene vaslo , non porta la febbre ad accessi , si circoscrive alia localita , cresce 

 gradatamente , si apre, o viene aperto dal chirurgo, e iinisce colla guaiigione, ovvero in 

 una fislola abituale, che non da grande inolestia airinfermo. Laenzwerde presso lo Sculleto 

 {Jppeitdice aU'.irinmmntario, Observat. XXII, p. 246), Antonio Benevoli ( Dissertaz. ed 

 Ossenaz. Firenze, 1747, Osservaz.XI.K, p. 184 ), Michwlis presso Richter {Chiritrqkch.Bi- 

 hliok'k.j B. 6, g 126 e 222), Petit tiglio (Op. e 1. c), Morand (Mem. dc I'./cadcm.T. IV, 

 p. 124, 8), Berlrandi (Op. e 1. c. ), Rust {Jiifsiilzc und JlthandlwiricH. Berlin, 1834, 

 B. I, S. 120 ) racconlano di questi casi felici nei quali I'ascesso del fegato aperlo per lo 

 piii col taglio, si i evacuato e teruiino colla guarigionu o la fislola, ovvero I' aiuinalato e 

 morlo piu tardi per tabe. Laonde B. Hell {^. System of Simjcry. Edinburgh, 1788, Vol. V, 

 p. 387) eonsiderava I'ascesso del fegato come una malattia che facilmenle guarisce in se- 

 guilo all'apertura esterna sponlanea od arlificiale, ed insegnava quindi di aprirlo in tulti i 

 casi anche (juando ha la sua sedc al di sotto dell' organo, afline di prevenire lo scoppio e 

 la morte. Ma LaUa ( Syslfin of Siirrjery. Lond., 179S, Vol. Ill, Chap. Ill, Sect. Ill, p. 271), 

 piii circospetto, cnnsiglia I' apertura col taglio od il trequarti appena quando I'ascesso e 

 iuUa faccia convessa con adercnza del fegato al periloneo: e per gli ascessi delle allre parti 

 del viscere rifmla qualunque operazione , assicurando che la natura si ajula spesso da se 



