rivi:rber\te D\ OPERAZIOM ClIIUUUr.lCIIE ESTERNE, ec. 43J» 



QiKindd iicl corso ili un" alTozioiu' ripcrcossa, v. gr. sul fegato, succcdc una 

 scconda complicazionc allrovc, al poUo od al capo, la causa di qucsto secondo 

 rivcrbero puo esscrc la slcssa ciio lia jirovocato il primo: ovvcro r qursid 

 piiino rivcrltero, die lu; provoca dcgli allii per la dispusii/.ioiie gcncralc clic 

 iiasco ncl corpo allc alTczioni mclaslaticlie. In alcuni casl e cosi spicgala quc- 

 sta tendcnza, clic sebbenc alia manifcslazione della prima mclastasi si usino 

 i nu'zzi |)ii'i atlivi, se nc fa succcssivanicnlc una scconda. una tcrza. palcsc- 

 nicnle per la proclivita die e nala in luUi gli organ! a reagire nello slcssn 

 sense. Non si deve per allro dissimularc, die i rivcrbcri successivi sovcnie 

 accadono per la trascuranza del jiriino. In scguilo aHaiuputazione dclle cslre- 

 inila, la scossa die nc riporla rinfernio e lalvolta cosi grande, die si fa pron- 

 lanienle uu rivcrbero sul legato e sul polnione; ma piu spcsso il secondo ri- 

 vcrbero c rcffcllo immedialo del prime e si manifcsta dopo alcuni giorni. In 

 una lunga suppura/.ionc eslerna, tulto die senza feblirc, alciinc voile le visce- 

 re. il fegalo, i ])olinoni, le inleslina vengono tacilaincnle disposlc airinliam- 

 inazionc melaslalica: falla, v. gr. , rampulazionc, .subilanienle prorompono la 

 febbre ad acccssi cd i sinlomi dei focolari inlerni: i quali si succedeno Tuno 

 alTallro come avveniincnli giii prcparali dalla malatlia anleccdcnle c messi in 

 movimenlo o precipilali daHoperazione. 



Nellc melaslasi composte gli organi die slanno Ira mezzo ai divcrsi focolari 

 dordiiiario non meslrano allcrazioni; per cui non avvi fra essi comunicazione 

 o Icgaiiie dircllo per continuila di Icssuli: ma il legame c dei vasi e dei iiervi 

 per la di cui inlluciiza sono vincolale lutte le parli del noslro corpo e si fanno 

 movimenli di rcazione fra Tune e 1' allro oigano. 



Le melaslasi composte che si appalcsano in piu parli esprimono scmprc una 

 complicazionc piu grave e piu gencrale, la (|uale diviene piii preslc Iclale. 

 Merita allenzione, die in tiucstc inctastasi (juasi inai si e trovata affezione del 

 sislema venose; cd appena per cccczione in qualchc case di flcbitc traumatica 

 diffusa degli arti si risconlrarone piii viscerc affellc. Cosi nclla flebite bracbialc, 

 o crurale traumatica suppurala si videro talvolla nel corso dclla nialattia nia- 

 nifcslarsi la mcningilide eon elTusione sicrosa, i tubercoli dei polmoiii e liii- 

 gorgo del fegalo. Ma non si deve inferirne, cbc qucstc complicazioni fesscro 

 ncccssariamcnlc inerenli alia natura del prime focolarc. essia alia flcbitc pu- 

 rulenla diffusa; avvcgnadic le medesiinc si osscrvarono in allri casi conseguirc 

 una lussazione, una fratlura complicala, un artrocace, cc. senza alcuna nie- 

 scelanza di flcbitc. Egli e vcro pero, che se una flcbilc brachialc da salasso 

 nel dilTondersi provoca suppurazione e melaslasi, d'ordinario fa senlirc la sua 

 azione ai polmoni cd al fegalo e dctcrmina ascessi di qucstc visccre. 



