LES SECRETIONS GASTRIQUES 39 



absolue (i) atteint un maximum à un moment variable de la digestion et 

 diminue ultérieurement. 



Nous ne pouvons pas suivre Winter (2) dans les calculs par lesquels il 

 prétend établir des constantes à différentes périodes de la digestion. 



Hayem (3) a le mérite d'avoir fait de multiples autopsies et des coupes 

 microscopiques de muqueuses pathologiques. Il a prouvé ainsi que des hyper- 

 trophies et des atrophies glandulaires sont souvent la base de modifications 

 sécrétoires. Il en résulte ce fait que l'hyperchlorhydrie n'est plus seulement 

 un trouble fonctionnel, mais l'expression d'une altération anatomique. 



Si ces faits se montrent constants, ils sont décourageants pour le thé- 

 rapeute. Hâtons-nous de le dire : comme nous le verrons par nos propres 

 observations, cette hypertrophie glandulaire ne constitue pas en soi un état 

 toujours pathologique. Nous avons observé' des hypevclilorliydriques vio- 

 lents qui jouissaient d'une digestion à toute épreuve. Nous y reviendrons 

 dans nos conclusions. 



ScHiiLE (4) a publié de nombreuses courbes, soigneusement analysées 

 quant à l'acidité absolue et aux différentes formes de chlore (méthode de 

 Mintz). L'auteur admet aussi une période maximale de l'acidité; les repas 

 qu'il fait faire sont généralement assez abondants. A un moment donné, 

 l'acidité absolue baisse, mais ne tombe jamais à zéro. Quant à l'HCl libre, 

 il ne disparaît pas, comme dans les expériences de Penzoldt, un quart 

 d'heure avant la fin de la digestion. L'auteur ne donne pas d'interprétation 

 de ces phénomènes. 



B. Évacuation. 



Des faits en apparence contradictoires ont été constatés par les meil- 

 leurs observateurs. Hammarsten résume assez bien la question dans son 

 Traité de chimie physiologique, p. 246 et 247 de la 3*^ édition allemande. 



Certains auteurs, Ewald et Boas (5), ont constaté une évacuation pro- 

 gressive; d'autres, Rossbach (6) et Openheimer (7), ont observé une éva- 

 cuation abondante seulement après une longue période de repos relatif. 



On a cherché les causes déterminantes de cette évacuation. 



(il Nous expliquerons à propos des méthodes ce que nous entendons par là. 



(2) Acad. des sciences, 1S92, 26 décembre; 1S93, 3 juillet. Deutsch. med. Wochenscli., 1892, N. 21 et 22. 



(3) Gazette hebdomadaire, i3 août 1S92. 



(4) Zeitschr. f. klin. Med., iSgS, p. 461. 

 (5 Traité de Boas. 



(6) Deuts. Arch. f. klin. Med., Bd. 46. 



(7j Deutsch. medic. Wochenschrift, xSSg. 



