378 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



(ixe, tenace. La polypnée fui beaucoup plus rare; pas de modi- 

 ficalions spéciales de la température. 



Le tétanos se bornera donc tout simplement, comme le 

 tétanos expérimental ordinaire, à traduire l'exagération du pou- 

 voir excito-motciir des centres médullaires de la région blessée, 

 aussi ses symptômes y resteront-ils localisés le plus souvent, 

 réduits en tout à de la raideur paroxystique unilatérale de la 

 région blessée. 



Le pronostic est naturellement moins sévère que dans le 

 tétanos à trismus; nos cas se sont montrés d'autant moins 

 graves qu'ils ont été plus tardifs et plus localisés. Cette gravité 

 moindre était à prévoir d'après leur pathogénie; dose utilisée 

 réduite et champ d'action restreint du poison^ action sur des 

 centres moins élevés de l axe médullaire. 



Le traitement nous semble devoir s'inspirer des formes à 

 tétanos local, traitement localisé. Dans notre observation II, au 

 traitement général habituel (chloral, morpbine et phénol) nous 

 avons dû ajouter l'injection inhibitrice de sulfate de magnésie 

 dont nous avons eu soin de localiser l'action aux régions infé- 

 rieures excitées de la moelle; l'elfet sédatif a été merveilleux. 

 Cependant notre cas comportait des symptômes graves : début 

 des contractures avant le Tf jour, marche rapidement envahis- 

 sante, polypnée, tachycardie. 



Il faut donc être bien prévenu de l'existence de iétanos sans 

 trismus ni réaction bulbaire, tétanos médullaire inférieur 

 ordinairement unilatéral, réduit à des contractures et secousses 

 localisées à la région blessée. 



Ces cas semblent fréquents et demandent à être cherchés, 

 au moins pour en préserver les autres blessés. 



Tous nos cas se rapportent à des blessés injectés tardivement, 

 d'où encore une fois la nécessité de l'injection préventive 

 immédiate. 



