SUR QUELQUliS CAS DE TETANOS 377 



la toxine, ou bien en modifiant la sensibilité du sujet au 

 poison ? L'une ou Tautre bypotbèse ne cadre guère avec ce 

 que l'on sait de l'allure habituelle du tétanos relardé qui sur- 

 vient lorsque le pouvoir tétanigène de la blessure survit à 

 l'épuisement de l'action immunisante du sérum préventif. 

 Nous avons pu observer dans le service du D' Malapert un cas 

 bien net de ce tétanos retardé. 



Un blessé injecté immédiatement fit au bout de cinq semaines 

 un tétanos très atténué, il est vrai, mais débutant par trismus 

 etalTectant la forme commune. Caractérisé surtout par trismus, 

 raideur de la nuque et du rachis, ce tétanos guérit complète- 

 ment en trois semaines. 



L'injection préventive de sérum antitétanique chez un blessé 

 l'immunise contre le poison produit ultérieurement parla plaie, 

 mais elle est sans action sur le poison produit et fixé préala- 

 blement; trop tardive, l'injection ne fera donc que réduire la 

 dose de poison utilisée par le sujet; nos blessés injectés tardi- 

 vement n'ont pu fixer et utiliser que la dose forcément res- 

 treinte de poison élaborée par leur plaie avant l'injection pré- 

 ventive. 



L'injection préventive tardive ne borne pas son action à 

 limiter la dose de poison utilisée, elle agit aussi en localisant 

 cette utilisation, en la limitant aux points médullaires déjà 

 touchés, aux centres de la région blessée, lesquels ont été 

 imprégnés d'emblée par le poison transmis directement par 

 leurs nerfs. Les points symétriques de la moelle et les étages 

 médullaires voisins se trouvent protégés contre la diffusion du 

 poison, et, à plus forte raison, les régions supérieures médul- 

 laires et bulbo-protubérantielles dans lesquelles réside surtout 

 l'hypersensibilité spéciale de l'homme, régions dont la réaction 

 plus précoce domine la symptomatologie du tétanos humain 

 ordinaire. 



Plus de symptômes initiaux bulbaires ou médullaires supé- 

 rieurs, ni trismus ni raideur de la nuque; si quelque raie 

 centre supérieur réagit ce ne sera que tardivement; seule la 

 tachycardie s'est montrée assez constante, débutant quelques 

 jours après la contracture avec l'allure habituelle aux symp- 

 tômes tétaniques, d'abord régulièrement ascendante, ensuite 



