376 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



souvent symétriques et prédominent aux membres supérieurs 

 auxquels elles impriment des attitudes caractéristiques; dans 

 Tune et l'autre alï'ection la compression du paquet vasculo- 

 nerveux du membre atteint aura naturellement un effet positif 

 {siffne de Trousseau commun); mais, en revanche, les excita- 

 tions portées à distance sont inefficaces dans le tétanos loca- 

 lisé (signe du facial négatif). 



Nos cas reproduisent trait pour trait le tableau du tétanos, 

 provoqué dans les mômes conditions expérimentales : intro- 

 duction de la toxine par voie sous-cutanée ou intramuscu- 

 laire. « Chez la plupart des animaux, la contracture débute par 

 les muscles de la région injectée; pendant un certain temps 

 le membre qui a reçu la toxine est seul contracture. Puis, la 

 généralisation s'opère, commençant en général par le membre 

 opposé pour remonter aux membres supérieurs et au tronc. On 

 peut, avec une faible dose de toxine, limiter la contracture à 

 un seul muscle ; la guérison est alors la règle » (1). 



Or, les mêmes auteurs ont aussi montré que les solipèdes et 

 riiomme, animaux hypersensibles, font exception à cette loi 

 générale du début des contractures par la région injectée : chez 

 eux, certains muscles se contractent toujours les premiers bien 

 qu'éloignés de la région injectée. Nos cas s'écartent donc de la 

 forme spéciale aux animaux hypersensibles pour reproduire le 

 tétanos expérimental ordinaire. Cette apparente contradiction 

 est altribuable à l'injection préventive tardive (de 40 heures à 

 4 jours) notée dans tous nos cas. L'homme qui a reçu l'injec- 

 tion préventive réagit ensuite suivant la loi commune aux 

 animaux injectés. « Le sérum injecté avant la toxine empêche 

 la production du tétanos; injecté en même temps ou dans les 

 premières heures qui suivent, il transforme un tétanos géné- 

 ralisé mortel en tétanos local curable; injecté à la fin de la 

 période d'incubation ou après l'apparition des contractures, il 

 est absolument inefficace » (2). 



Comment l'injection un peu tardive de sérum préventif 

 permet-elle un tétanos à début localisé? Est-ce en atténuant 



(1) CouKMONT et DoYON, Lc U'-tanos, in AclualUés médicales. 



(2) Roux et Vaillahd, Annales de Vlnslilul Pasleiir, 1S93. 



