sua QUELQUES CAS DE TÉTANOS 375 



alcoolique invétéré : ;il avouait six à sept litres de vin jiar jour; ; quoique la 

 plaie allât bien, le blessé conserva une agitation extrême, et en particulier 

 des spasmes musculaires tels que, malgré l'extension continue {'^ kilog.), les 

 fragments firent issue par les plaies hors de la cuisse devenue globuleuse, 

 avec un raccourcissement d'environ 25 centimètres. Si bien que je me 

 résolus à l'amputation. Et il persista une agitation que je mis sur le compte 

 de l'excitation alcoolique, jusqu'à ce que, sept jours après l'amputation, 

 vingt-deux jours après la blessure, je constatai, un matin, un très léger 

 trismus; le blessé succomba cinq jours plus tard, asphyxié, sans avoir eu 

 de grandes crises convulsives dans les membres. 



« Je me demande aujourd'hui si ragilatit)n initiale et les contractures de 

 la cuisse n'étaient pas déjà fonction de linfection tétanique; ces spasmes 

 douloureux prémonitoires sont classiquement décrits, mais je n'avais jamais 

 eu l'occasion de les observer. >> 



En cas d'attitude fixe imprimée à un membre blessé par des 

 lésions inilammatoires ou articulaires de voisinage, l'examen 

 local donnera la raison d'être de cette attitude en même temps 

 qu'il montrera l'absence des éléments essentiels du syndrome 

 tétanique. 



L'allure continue du syndrome le diitérenciera des états 

 tétaniformes qu'on peut rencontrer dans les aflfections méningées 

 ou cérébro-spinales, dans l'épilepsie jacksonienne. 



L'hystérie n'est guère capable de produire ou d'accentuer 

 une attitude douloureuse sur un membre blessé, encore moins 

 une attitude de contracture résistant au sommeil chloralique et 

 même à l'action inhibitrice du sulfate de magnésie intra- 

 rachidien. Dans tous nos cas nous avons trouvé pendant la 

 durée du tétanos le réflexe rotulien exagéré du côté sain et 

 également du côté atteint vers la fin de l'aiïection, dès que la 

 contracture fut assez atténuée pour permettre d'interroger les 

 réflexes. Cette hyperréflectivité modérée, localisée à l'étage 

 médullaire touché, est contemporaine du tétanos, elle s'atténue 

 insensiblement comme lui. 



La tétanie a quelques traits de ressemblance avec le tétanos 

 localisé, mais les commémoratifs sont tout différents; fa notion 

 d'une blessure récente avec injection préventive de deux à quatre 

 jours a/très^ permettra d'affirmer à peu près sûrement un tétanos 

 local. Chacune des deux affections a son allure spéciale : la 

 tétanie se montre le plus souvent par crises et n'a pas l'allure 

 continue régulièrement croissante puis décroissante du tétanos-; 

 dans la tétanie les contractures des extrémités sant le plus 



