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rinsu du Messe, tout à fait insidieuse, et c'est à l'occasion des 

 pansements qui l'exagèrent qu'on la découvrira. Le membre 

 est enraidi ordinairement dans l'attitude de contracture habi- 

 tuelle à la région (extension et équinisme au membre infé- 

 rieur); la raideur, peu marquée au début, sera mise en évi- 

 dence par les tentatives de réduction, par les mouvements 

 volontaires, les attouchements, le chatouillement, en un mot 

 par toute excitation locale. La palpation dénote des masses 

 musculaires hypertoniques qui se durcissent en bloc à toute 

 excitation; la contraction musculaire ainsi provoquée est anor- 

 malement étendue et prolongée, sensible au blessé. 



Au bout de quelques jours, la contracture nest que trop évi- 

 denle : le membre blessé est rigide, d'un seul morceau, dur 

 comme du bois, et la moindre excitation provoquerait une 

 secousse spasmodique douloureuse de tout le membre. 



Une raideur [ter si^l aille dana un membre récemment blessé doit 

 éveiller l'idée dit tétanos. 



Ici, plus de trismus initial pour fixer le diagnostic, mais 

 la rigidité de la région blessée a la même valeur patho- 

 gnomonique si l'examen nous y révèle les éléments essentiels 

 du syndrome tétanique : contracture continue, à tendance 

 envahissante, avec paroxysmes intermittents provoqués par les 

 excitations locales. 



Colles puis FoUin ^1) ont décrit des spasmes traumatiques 

 localisés qui agitent les membres des fracturés, les moignons 

 des amputés, spasmes parfois susceptibles de se généraliser et 

 d'aboutir au tétanos. Colles avait même établi une sorte de 

 progression entre les spasmes traumatiques et le tétanos. A 

 cette époque, le tableau du tétanos était encore bien diffus et 

 quelques-uns de ces faits seraient du tétanos à début local. 



M. le professeur Broca vient d'eu publier une observation 

 dont il a bien voulu nous préciser les dates (2). 



.« Homme de vingt-seitl ans, alleiiil d'une balle à Grouy, le 12 janvier, 

 deuxième pansement le 15 à Vergy. Arrivé à Paris le 16. Sérum antitéta- 

 nique aussitôt; fracture compliquée du fémur avec phlegmon gazeux. 

 Debridement large, ablation des esquilles et drainage transosseux. Sujet 



(1) D'ici, de Jaccoud, article « Tétanos ». 



(2) .lournal des Praticiens, 10 avril 1915. 



