514 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



Il ne se trouve dans l'Argonne que depuis trois semaines. Dans les tranchées, 

 il a souffert du froid, ce qui est attesté par la coexistence de gelures du 

 ler degré à la face dorsale et au bord interne des deux pieds. 



Les aliments ne lui parvenaient qu'une fois par jour et froids. II n"a pas 

 bu d'eau. Le vin et le café qu'il recevait lui suffisaient. Personne autour de 

 lui ne semble avoir contracté la dysenterie. 



H... est tombé malade brusquement, sans cause connue, dans la nuit du 

 2 au 3 janvier. La diarrhée a revêtu d'emblée le caractère dysentérique. Les 

 selles, précédées de coliques, suivies d'épreintes et de ténesme, étaient fort 

 peu copieuses mais très nombreuses (une dizaine dans la nuit du 3 au 4, 

 une trentaine dans la journée du 4). Elles n'ont pas tardé à se produire 

 involontairement, à s'accompagner d'état saburral. d'anorexie, de nausées, 

 d'amaigrissement et de perte de foi'ces, en sorte que le malade a dû, le 

 6 janvier, être dirigé sur l'hôpital. 



Le lendemain, on est frappé par l'atteinte profonde de l'état général. Le 

 malade est très faible, très amaigri et son faciès respire une vive souffrance. 

 Apyrexie. 



La langue est saburrale. Vive sensation de soif. Anorexie absolue. Ni 

 nausées, ni vomissements, coliques douloureuses péri-ombilicales. Une 

 vingtaine de selles par jour, du volume d'une cuillerée à. soupe, de couleur 

 jaune très clair et contenant en suspension du sang et du mucus. Epreintes, 

 ténesme. Les faux besoins sont très fréquents. Les selles involontaires ont 

 cessé depuis l'entrée à l'hôpital. Pas de gène de la miction. 



Le ventre est souple et légèrement rétracté en bateau. La palpation du 

 creux épigastrique et de la fosse iliaque gauche est douloureuse. On sent 

 l'S iliaque dur et contracté. 



Foie et rate normaux. Rien au cœur ni aux poumons. Céphalée frontale. 

 Un peu de vertige et d'insomnie. 



Au microscope, l'examen des selles montre les cellules épithéliales, les 

 globules rouges et la vive réaction leucocytaire habituelle à la dysenterie 

 bacillaire : quelques bacilles conformes, peu mobiles, à espace clair cen- 

 tral. 



Les ensemencements sur gélose lactosée tournesolée et sur milieu de 

 Conradi donnent en très grande abondance, au milieu de rares colonies de 

 colibacille, un micro-organisme possédant les caractères généraux du bacille 

 de Shiga et qui sera étudié en détail. 



Le sérum du malade n'exerce même à 1/10 aucune action agglutinante sur 

 le bacille d'Eberth, les paratyphiques A et B, les dysentériques de Shiga et 

 de Flexner. 



Traitement. — Bouillon, lait, potion à base de sulfate de soude. 



Les jours suivants, l'état demeure stationnaire. H... continue d'avoir dans 

 les vingt-quatre heures une vingtaine de selles de caractère dysentérique. 

 Particularité constatée chez la plupart des autres malades, le plus grand 

 nombre de ces évacuations se produit la nuit. Le ventre rétracté en bateau 

 est toujours douloureux au creux épigastrique et dans la fosse iliaque 

 gauche où l'S iliaque donne la sensation d'une corde. 



Le sérum n'exerce, môme à 1/10, d'action agglutinante ni sur le germe 

 (du groupe du Flexner) isolé des matières fécales des autres dysenté- 

 riques du service, ni sur le microbe du type Shiga isolé des selles de H... 

 lui-même. 



12 janvier. — On note une légère amélioration. Le chiffre des selles 

 descend à lo. Leur caractère dysentérique persiste. 



