588 ANNALES DE I.'LNSTITUT PASTEUR 



(lès que Ton Lioiive des lubercules pulmonaires, quel qu'en soit 

 le nombre, et même en l'absence de lésions du foie, de la rate et 

 des autres tissus : telle est la définition rigoureuse de la généra- 

 lisation. Mais encore, avant que des tubercules pulmonaires 

 soient apparents à l'œil nu, on peut toujours penser qu'ils sont eu 

 formation, la bacillémie pouvant daler de moins de vingt jouis, 

 délai minimum approximatif pour que les tubercules soient 

 visibles. 



A un second degré nous considérons que la généralisation est 

 un peu plus ancienne (50 à GO jours environ), les tubercules 

 pulmonaires un peu plus avancés dans leur développement et 

 les adenopathies caséeuses correspondantes constituées. Les 

 tubercules pulmonaires, toujours en nombre variable, mais 

 généralement restreint, auront de 2 à 3 millimètres environ; 

 ils présenteront une zone congestive périphérique et un point 

 caséeux central; leur siège est nécessairement le môme. Les 

 ganglions pulmonaires sont légèrement indurés, hypertrophiés, 

 et ils se montrent partiellement caséeux sur la coupe. Tantôt 

 la rate et le foie sont indemnes, tantôt ils sont lésés, mais les 

 tubercules qu'ils présentent sont toujours plus rares que ceux 

 du poumon. En examinant la rate sur toutes les faces, on décou- 

 vrira parfois un, deux, dix, vingt tubercules au même stade 

 que ceux du poumon. Le foie contiendra alors quelques granu- 

 lations blanchâtres de mêmes dimensions et ses ganglions 

 seront également caséeux, le plus souvent au môme degré que 

 ceux du poumon. 



Comme les bacillémies sont des phénomènes à répétition, à 

 intervalles et à doses extrêmement variables, la généralisation 

 au second degré pourra être associée à celle que nous avons 

 appelée généralisation au premier degré, c'est-à-dire que l'on 

 trouvera alors dans les trois organes, poumon, foie et rate, des 

 tubercules plus jeunes appartenant au premier stade ou mixtes. 

 Les tissus périphériques et les ganglions intramusculaires ne 

 présentent ordinairement aucune lésion visible et les reins sont 

 indemnes. Si l'on fait pratiquer la fenle de la colonne verté- 

 brale, pour en examiner le tissu spongieux, on ne découvre 

 ordinairement aucun tubercule. 



L'existence ou l'absence des lésions spléniques el hépatiques, 

 ainsi que le nombre de ces lésions, sont commandés par riu- 



