370 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



reste encore trop ferme, en extension, le pied à angle droit. Cet état de con- 

 tracture est permanent, même pendant le sommeil; il va en saccentuanl 

 une dizaine de jours pour rester stationnaire une quinzaine, puis 

 décroître insensiblement. Jamais de trismus, ni de raideur de la nuque; rien 

 au membre inférieur droit, sauf exagération des réflexes. Toute excitation 

 ou tout mouvement du membre atteint déclanche une secousse dans toute 

 son étendue, tandis que toute excitation portée en dehors de lui reste sans 

 elTet. Négative également la percussion de l'orbiculaire des lèvres et celle 

 qu'on pratique à mi-distance entre le zygoma et la commissure labiale. Ni 

 fièvre, ni tachycardie, ni aucun trouble de l'état général. 



Traitement. — Chloral, 6 grammes par jour; morphine la 

 nuit; 10 cent, cubes de sérum une fois par semaine; ainsi pen- 

 dant un mois. 



En février, le» secousses douloureuses ont disparu, la raideur est dimi- 

 nuée; le blessé commence à marcher un peu. quoique avec beaucoup de 

 peine. Ses plaies sont fermées: on extrait sous le chloroforme plusieurs 

 éclats du mollet et du talon. Amelioration plus rapide à la suite. Il persiste 

 un état d'hypertonicité musculaire qui redevient de la dureté et de la rai- 

 deur à l'occasion des mouvements. La chaleur améliore cet état, le froid 

 l'augmente. En avril, le blessé marche mieux, sans faucher, en déplaçant 

 son membre inférieur d'un seul morceau, en extension, le pied à angle 

 droit. Cette démarche est très fatigante : tous les mouvements volontaires 

 ou passifs sont possibles ; mais ils provoquent de la raideur et nécessitent 

 des efforts constants. En mai, la chaleur aidant, le syndix)me tétanique 

 paraît tout à fait éteint; la fermeté et la souplesse des masses musculaires 

 sont redevenues à peu près normales; de même pour les mouvements pro- 

 voqués, mais les mouvements volontaires demandent encore un peu d'effort. 



La radiographie montre encore trois éclats : un en haut de la cuisse (face 

 antérieure), un dans le mollet, un dans le calcanéum. 



Les réflexes rotuliens des deux côtés continuent à diminuer, tendant vers 

 la normale. 



Ods. II. — Tétanos à début localisé au membre blessé, à 

 allure ascendante. 



Ch..., vingt-deux ans, blessé le 13 mars, à Beauséjour, deuxième panse- 

 ment et sérum le 16, en gare de Vitry-le-François, plus de trois jours après. 



A son arrivée à Poitiers, le 18, on constate que deux balles ont perforé 

 chacune la face postérieure des deux cuisses. Plaies cutanées peu impor- 

 tantes, mais dégâts musculaires sérieux par effet explosif (balles tirées à 

 une centaine de mètres). Plaies très infectées, surtout celles de là cuisse 

 gauche. Pas de lésions osseuses ni nerveuses. Le pied gauche est en varus 

 équin très prononcé, fixé par une contracture musculaire continue non dou- 

 loureuse; cette attitude s'est produite à l'insu du blessé, vraisemblablement 

 pendant le transport; elle persistera pendant toute la durée de l'atrection (le 

 blessé a naturellement les pieds creux, très mobiles et il donne à volonté 

 la même attitude à l'autre pied momentanémentl. 



Les jours suivants, le pied bot gaucho s'accentue ; tout le membre devient 



