SUR QUELQUES CAS DE TÉTAjVOS 371 



rigide, de la crèle iliaque aux orteils, fixé en hyperextension par la contrac- 

 ture musculaire permanente qui lui donne la dureté du bois. 



Le 21, quelques -ecousses convulsives douloureuses dans tout le membre 

 gauche à l'occasion du pansement. 



Sérum, 20 cent, cubes. Plaies débridées, drainées, grand lavage quotidien 

 à l'eau oxygénée. 



Le 22, secousses de plus en plus fréquentes, intenses et prolongées, 

 survenant même en dehors de toute excitation; contractures et secousses 

 s'étendent aussi au membre droit, mais moins intenses. Jamais aucune ébauche 

 de trismus ni de raideur de la nuque. La température est de 38 degrés- à 

 l'arrivée, atteint 39oo le soir du 22; pouls en concoi'dance. Malade isolé, plu- 

 sieurs piqûres de morphine par jour, 13 grammes de chloral; trois fois par 

 jour, puis quatre fois par jour, injection de 10 cent, cubes d'eau phéni- 

 quée à 3 p. 100. 



Le 23, tous les phénomènes s'aggravent de plus en plus, ébauche de con- 

 tracture de la paroi abdominale : on ajoute au traitement précédent une 

 injection intrarachidiennede 1 cent, cubes de solution de sulfate de magnésie 

 à 13 p. 100 après soustraction d'une quantité supérieure de liquide céphalo- 

 rachidien; la tète du malade est surélevée et des billots de bois sont placés 

 à demeure sous les pieds du lit correspondants. Elïet sédatif rapide et com- 

 plet; pendant vingt-quatre heures plus de secousses, aucune douleur, som- 

 meil tranquille à jjeu près permanent sous l'inlluence du chloral; le membre 

 blessé garde son attitude lixe d'extension avec varus équin, mais sa con- 

 tracture est atténuée. Rétention complète des matières et des ui-ines, qui 

 persistera huit jours, ventre ballonné, fréquentes émissions gazeuses invo- 

 lontaires. 



Le 24 mars, température : 39"3, le soir; pouls à 140, respiration à 40, sueurs 

 profuses, urines extraites à la sonde : un litre et demi. Le blessé s'alimente 

 normalement et boit beaucoup de lait. 



Après 24 heures d'accalmie, les secousses convulsives reprennent pro- 

 gressivement sans toutefois devenir aussi intenses. 



Le 25, deuxième injection intrarachidienne de sulfate de magnésie 

 (10 cent, cubes à 13 p. 100), l'effet sédatif est moins complet et moins durable, 

 mais depuis lors la marche envahissante du tétanos est enrayée : les secousses 

 spasmodiques s'espacent et s'atténuent rapidement, ne se reproduisant plus 

 qu'à l'occasion des pansements. 



Au membre inférieur droit, raideur et secousses n'ont été qu'ébauchées et 

 pour quelques jours seulement; réilexes tendineux exagérés pour longtemps. 



La température baisse, plus de fièvre à partir du 28 : cette defervescence a 

 coïncidé avec le progrès de la désinfection des plaies (la température a 

 paru, du reste, tout à fait indépendante de l'évolution du tétanos). Après la 

 defervescence les sueurs profuses, la polypnée à 40, et la tachycardie à 

 120 persistent encore régulières une dizaine de jours, jjour s'effacer ensuite 

 en lysis, la tachycardie disparait la dernière; elle était encore à 90 plus d'un 

 mois après la blessure. Étal général toujours excellent. La dureté et la rigi- 

 dité du membre inférieur vont en satténuant; au bout d'un mois, le blessé 

 peut ébaucher quelques mouvements spontanés des orteils et du pied, mais 

 le pied bot varus équin et l'extension du genou persistent encore longtemps, 

 quoique de moins en moins raides. 



Au l""" juin, le genou peut être à demi fléchi, plus de varus, mais l'équi- 

 nisme résiste, les tentatives de réduction sont douloureuses. 



Aux deux membres inférieurs hyperréfiectivité. 



