SUR QUELQUES CAS DE TÉTANOS 373 



en apparence : à peine de suppuration, pas de réaction inflammatoire au 

 voisinage ni de sensibilité spéciale ; aucune réaction du péritoine ni des 

 organes intra-abdominaux. 



Depuis le 4 juin, insidieusement, la paroi abdominale devient sensible au 

 toucher, dure et comme tendue. 



A partir du 6. le blessé présente de la lordose lombaire avec un peu de sco- 

 liose à concavité droite, reins cambrés, flanc droit incurvé; la musculature 

 lombo abdominale et lombaire droite surtout est dure, contracturée. Cette 

 attitude fait bomber le ventre, sur tout l'épigastre. De plus toutes les cinq à 

 six secondes, le ventre est projeté en avant par une secousse douloureuse 

 de toute la paroi iombo-abdominale ; ces secousses rythmées figurent un 

 pseudo-hoquet interminable auquel le diaphragme paraît assez étranger, car 

 ces secousses n'ont aucun effet inspiratoire. Elles s'acc.orapagnent d'un léger 

 mouvement de flexion de la cuisse droite. 



La musculature lombaire gauche participe, mais plus faiblement, à la 

 contracture tonique et aux secousses; on voit aussi très nettement, à l'occa- 

 sion des secousses, les muscles abdominaux, même à gauche, dessiner leur 

 contraction. 



Les secousses sont provoquées surtout par les déplacements du blessé, 

 les pansements; elles sont tout à fait indépendantes de la respiration ; elles 

 persistent pendant le sommeil chloralique, mais affaiblies et plus rares. Elles 

 peuvent disparaître pour quelques heures, quand le malade est dans le 

 calme; le ventre est alors tout à fait souple, la contracture réduite à la 

 région lombaire. 



Ni trismus, ni raideur de la nuque; bras droit et cuisse droite souples : 

 aucun trouble respiratoire; tachycardie régulièrement ascendante, le 6 juin 

 à 90, le i2 à 120. 



Température irrégulière, subfébrile, 3"°o à 38oo, attribuable à un état 

 infectieux d'origine intestinale, avec étal sabuiral très marqué et diarrhée. 



Aucun trouble sphinctérien. 



Nos cas sont en en somme du tétanos typique mais restreint 

 à la région blessée pendant tout ou partie de son évolution. 

 Mêmes symptômes fondamentaux : contracture tonique, per- 

 manente, d'intensité et d'étendue progressives, compliquée au 

 bout de qtielques jours de secousses spasmodiques provoquées 

 par toutes les excitations locales. Même évolution ; apparition, 

 aggravation et extension des symptômes d'autant plus rapides 

 que le cas sera plus grave ; le maximum d'intensité et d'étendue 

 est atteint en une ou deux semaines, puis l'afîection décroit 

 insensiblement pour être réduite à la fin comme au début à de 

 la contracture de plus en plus atténuée pouvant persister 

 encore des semaines et des mois, plus tenace que dans la forme 

 classique. 



Celte contracture continue est rélêment fondamental du 

 tétanos le plus fruste. Dans tous nos cas elle s'est installée à 



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