LE PASSAGE PYLORIQUE 283 



3° 100 ce. sont introduits, par la fistule gastrique, à l'intérieur de 

 l'estomac. 



L'inhibition cesse pendant 6 minutes et l'estomac se débarrasse dans 

 l'intestin d'une partie de son contenu. 



En 6 minutes, 28 ce. sont recueillis, teintés encore par la bile. 



Normalement, cette quantité se serait écoulée tout entière ou en partie 

 dans l'intestin, et l'aurait ainsi chargé malgré sa résistance. 



Ce qui prouve bien que l'intestin accepte malgré lui, c'est que, aussitôt 

 l'influence prédominante de l'estomac disparue, l'intestin continue à main- 

 tenir le spasme et l'inhibition reparaît pendant 6 minutes. Ces expériences 

 montrent clairement que l'intestin n'est pas seul à influencer le pylore, 

 mais que l'estomac peut entrer en lutte avec lui et vaincre l'influence réflexe 

 venue de l'intestin. Si l'intestin résiste trop et que d'autre part l'estomac se 

 trouve chargé à l'excès, un autre mécanisme apparaît : le cardia s'entrouvre 

 et l'estomac se décharge par un vomissement; c'est ce qui arriva chez le 

 chien VII, expérience n' 78 du protocole et fig. 11 des planches. 



De quelle nature pourraient être les rapports qui se manifestent entre 

 l'estomac et le pylore? 



voN Mering (1) s'est demandé, en voyant l'influence inhibitive de l'in- 

 testin, si c'est le pylore qui se ferme ou l'estomac qui cesse ses contractions. 



Il ne pouvait répondre à la question. Aujourd'hui, on serait tenté, après 

 l'expérience de Kelling et de"MoRiTz, d'admettre qu'à l'état normal l'ou- 

 verture du pylore est primaire et la tension intragastrique secondaire dans 

 le jeu de l'évacuation. 



Kelling (2) a démontré très nettement que l'estomac s'adapte à des 

 volumes très variables, tout en maintenant toujours la même tension. 



Cela se fait, croit-il, grâce au système nerveux de l'organe et il com- 

 pare, peut-être non sans raison, cette adaptation de l'estomac à divers vo- 

 lumes, à celle connue depuis longtemps pour l'appareil circulatoire. Les 

 narcotiques, en général, troublent cette régularisation, ce qui rend encore 

 l'influence nerveuse plus probable. 



(1) VON Mering : Verhandlungen des XII. Congresses fur innere Medicin zu Wiesbaden, 1893. 

 « Weiteren Untersuchungen bleibt es vorbehaltcn , wie weit dièse Wirkung auf krâftigerem 



« Verschlusse des Pylorus, wie weit auf Hemmung der Contraction der Magenwand beruht. » 



(2) Kelling : Sammlung klin. Vortrage, iSgô. 



