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D'autre part, von Mering (3) rapporte récemment que l'influence inhi- 

 bitive de l'intestin persiste après gastro-entérostomie ou pylorectomie. Les 

 chirurgiens savent, d'ailleurs, depuis longtemps que la gastro-entérostomie 

 ne force pas les malades à des repas moins copieux. Nous croyons que, dans 

 ce cas, la différence entre la tension de l'estomac et celle de l'intestin entre 

 seule en jeu : la tension de l'intestin augmente rapidement lors de l'arrivée 

 des aliments au point de forcer l'estomac à retenir son contenu. Quand l'in- 

 testin est vidé par résorption et progression des sucs, sa tension diminue et 

 un nouveau jet d'aliments le remplit. 



Aussi, quand nous voulions faire entrer plus de 10 centimètres cubes de 

 lait par les fistules duodénales, la tension intestinale augmentait et le lait 

 refluait par la fistule, à moins de lui opposer une tension d'environ 10 à 

 15 centimètres en eau. Or, la tension intragastrique n'atteint généralement 

 pas 10 centimètres; le liquide intestinal aurait donc reflué dap.s l'estomac 

 au moment de l'ouverture du pylore. 



Cela nous explique l'entrée facile de la bile dans l'estomac et le va et 

 vient des liquides que Quincke a observé pendant que le pylore était 

 ouvert à jeun. 



Donc, l'ouverture du pylore ou son absence n'entraîne pas comme con- 

 séquence inévitable une évacuation continue du contenu gastrique vers 

 l'intestin : même le courant en sens contraire peut se produire et se produit 

 probablement souvent. 



L'association de ces phénomènes de l'estomac, du pylore et de la pre- 

 mière moitié de l'intestin présuppose un centre nerveux régulateur com- 

 mun. Ce centre doit être situé en dehors des tuniques intestinales, car von 

 Mering n'a pas vu le réflexe disparaître après une section transversale 

 complète du duodénum. 



Le lecteur pourrait objecter que, dans nos expériences de surcharge 

 gastrique, il ne pourrait être question d'une action purement mécanique 

 exercée par une tension exagérée de l'estomac. Pour lui répondre, il suffit 

 de mesurer la tension intragastrique et de constater la persistance des mêmes 

 phénomènes sans qu'il y ait augmentation de la tension intragastrique. 



Lors de nos premières expériences, nous aussi, nous croyions qu'il 

 fallait obtenir une hypertension et nous introduisions des quantités de li- 

 quide jusqu'à obtenir une tension de 15 ce. 



(3) VON Mering : Vcrhandlungen des XV. Congresses, 1897. 



