LE PASSAGE PYLORIQUE 295 



I. Rapports de la bouche avec l'estomac. 



Pendant qu'un aliment savoureux est livre à la mastication et à l'insa- 

 livation, des incitations nerveuses partent continuellement de la bouche vers 

 les centres nerveux, et de là vont par les pneumogastriques (Lobassof) à 

 l'intestin, où elles modifient la circulation et déterminent une vive sécré- 

 tion. C'est la sécrétion psychique. Notons quelques propriétés de cette sécré- 

 tion d'après les élèves de Pawlow. 



Elle commence avant que les aliments arrivent à l'estomac et se pro- 

 duit même quand l'œsophage est ligaturé ; 



Elle dure assez longtemps et est très riche en ferments ; 



Elle s'adapte déjà à la nature des aliments et varie avec elle. 



Ce dernier point, bien mis en relief, prouve la délicatesse des relations 

 nerveuses qui existent entre la bouche et l'estomac. De plus, il montre com- 

 bien "Verhaegen avait raison d'affirmer que la sécrétion gastrique chez 

 l'homme diffère d'après la nature des aliments introduits : sécrétions peu 

 ou pas acides pour les hydrates de carbones (fécules et sucres), sécrétions 

 fort acides pour les albuminoïdes. 



Pratiquement, il y a lieu de tenir en plus grande estime les habitudes 

 culinaires qui sont introduites empiriquement peut-être, mais qui, tout en 

 flattant les fibres gustatives, doivent avoir une sérieuse importance pour les 

 estomacs difficiles. On ne bouleversera donc pas, sans raison sérieuse, tout 

 le régime d'un malade; on ne lui imposera pas, systématiquement et sans 

 égard pour ses goûts, des menus fades dictés par une théorie quelconque. 

 Sauf pour le régime lacté, les cas sont rares où l'on ne peut transiger large- 

 ment. 



Ce qui parait bien sur dès maintenant, c'est qu'il faut laisser aux ali- 

 ments leurs condiments préférés et naturels : les sucres et les essences doi- 

 vent s'unir aux féculents; les sels, les extraits, un peu d'épices même doivent 

 précéder ou accompagner les viandes et les albuminoïdes en général. Une 

 nourriture doit être savoureuse. 



De plus, on doit la faire savourer : ici, la mastication exerce une action 

 nouvelle indépendante de son action mécanique ; la mastication fait affluer 

 la salive et au loin, dans l'estomac, prépare un suc gastrique approprié. 

 Certains aliments durs, comme le pain grillé, obligent le malade à une 

 longue et minutieuse mastication ; il est probable que leur avantage incon- 

 testé dépend moins de l'insalivation plus abondante (dont les effets parais- 

 sent si passagers) que de la sécrétion psychique de l'estomac, qui paraît être 

 si puissante. 



