LE PASSAGE PYLORIQUE 253 



Aussi il y a une dizaine d'années, l'opinion courante des cliniciens était 

 bien claire et bien simple au sujet de l'importance de la motricité gastrique. 

 Naunyn (1), très compétent sur ce sujet, s'exprimait ainsi en 1882 : •> L'in- 

 suffisance mécanique de l'estomac survient lorsque les forces expultrices ne 

 dominent plus l'accroissement de charge alimentaire ou de résistance au 

 pylore. " 



Et plus explicitement encore : » Les causes de l'insutirsance mécanique 

 de l'estomac peuvent être très diverses : rétrécissement du pylore par tu- 

 meurs, cicatrices (sténose), affaiblissement des muscles de l'estomac à la suite 

 d'un catarrhe chronique de la muqueuse; mais un trouble du chimisme de 

 l'estomac peut être aussi directement la cause de l'insuffisance mécanique ». 



Passons donc en revue les observations pour et contre la motricité de 

 l'estomac. 



En 1826, Beaumont observait, sur son célèbre Canadien à fistule gas- 

 trique, un mouvement circulaire des aliments, parcourant le grand cul de 

 sac et la grande courbure de l'estomac pour revenir par la petite courbure : 

 c'est-à-dire que des morceaux d'aliments solides déposés le long de la 

 grande courbure ont été retrouvés un peu plus tard le long de la petite cour- 

 bure. Colin (2), autorisé par ses nombreuses observations, dit à ce pro- 

 pos « que les mouvements circulaires de Beaumont sont accessoires ou 

 artificiels •'. 



On sait d'ailleurs que les lésions du canadien n'étaient pas aussi sim- 

 ples ; il existait un fort prolapsus de la paroi gastrique, sur laquelle le 

 Yankee se couchait et qui s'était pour ainsi dire cutanisée. En tous cas, les 

 mouvements rotatoires n'ont plus été revus. 



Home, Haller et Magendie ont constaté sur des animaux laparoto- 

 mies un étranglement de l'estomac en son milieu; Spallanzani constate 

 dans les mêmes conditions des contractions violentes de l'estomac. Ces 

 observateurs avaient-ils mis les organes à l'abri du froid, de l'air et de 

 l'évaporation? Les animaux n'étaient-ils pas asphyxiés ou mourants? Ce 



(i) Naunyn : Ueber das Vcrhaltiiiss der Magciigàliningcn ^ur mcchanischen Magcninsufficien^, 

 1882. Die mechanische Mageninsufficienz tritt dann ein, wenn die antreibenden Kràfte der vergrosscrten 

 Last oder dem vermehrten Widerstande am Pylorus nicht mehr gewachsen sind. 



Die Ursachen der mechanischen Insufficienz des Magens kônnen sehr verschiedene sein : Ver- 

 engerungen des Pylorus durch Geschwûlste, Narben-Stenose, Muskelschvvâche des Magens in Folge 

 chronischer Katarrhe der Schleimhaut. Es kann aber auch wohl Stôrung des Magens Chemismus 

 direct die Ursache der mechanischen Insufficienz werden. 



(2) Colin : Bulletin de l'Académie de médecine, tome XVII, p. 481. 



