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porte. Cette pénétration sera excessivement lente et l'acide, rencontrant à 

 l'intérieur des vaisseaux les sels alcalins du sang, deviendra complètement 

 inoffensif. 



Nous avons employé l'acide à une concentration variant de 2 o/o à 5 0/0, 

 et nous l'avons injecté à doses de 50 à 80 ce. Nous avons évité d'introduire 

 la canule de la seringue directement dans le conduit hépatique ; car, l'injec- 

 tion faite, nous aurions été obligés de placer une ligature sur le conduit au- 

 dessus de l'ouverture, afin d'empêcher l'excès d'acide et les produits biliaires 

 de se déverser dans le péritoine. Or, cette ligature aurait eu deux inconvé- 

 nients : en premier lieu, elle empêchait l'écoulement de la sécrétion hépa- 

 tique; en second lieu, elle retenait dans les conduits et surtout dans la 

 vésicule biliaire une certaine quantité d'acide, qui ne pouvait agir sur le foie 

 et qui aurait fini par être résorbée sans profit pour l'opération, et peut-être 

 au désavantage de l'organisme entier. Nous avons donc voulu éviter ces 

 deux inconvénients; c'est pourquoi nous avons introduit la canule par l'ori- 

 fice de WiRSUNG. Nous traversons d'abord, au moyen d'une canule qui n'est 

 autre qu'une aiguille de Pravaz émoussée, les parois du duodénum dans le 

 voisinage de l'orifice; puis, par tâtonnements, nous tâchons d'introduire l'in- 

 strument dans le canal hépatique. Pour celui qui a étudié sur un duodénum 

 ouvert la disposition des parties, cette opération est relativement facile, et 

 avec un peu de patience, on trouve presque toujours l'ouverture du conduit. 

 Quelquefois même on réussit dès le premier essai. Dans les cas rares où 

 nous avons échoué, peut-être par suite d'une disposition défavarable de 

 l'ouverture, nous sommes parvenus à nos fins en poussant fortement la pointe 

 de la canule dans la direction du conduit. La canule passe entre la muqueuse 

 et la musculature, et, guidée par cette dernière qui se continue avec la 

 musculature du canal, elle finit par s'engager dans le conduit. L'ouverture 

 trouvée, nous enfonçons la canule à plusieurs centimètres de distance dans 

 le canal, et nous plaçons une forte ligature autour de celui-ci. Nous pi'océ- 

 dons ensuite à l'injection, que nous faisons sous forte pression, de façon à 

 faire pénétrer le liquide jusque dans les plus fins canalicules. Pour nous 

 assurer de la profondeur à laquelle pénètre le liquide, nous avons fait quel- 

 ques injections avec le bleu de Prusse soluble, et nous avons vu celui-ci 

 former rapidement des taches bleues sous la séreuse. Du reste, on peut se 

 convaincre facilement que l'acide porte son action sur le parenchyme hépa- 

 tique; pour cela, il suffit d'examiner par la vue et le toucher la partie du 

 foie visible dans l'angle supérieur de la plaie. Déjà, dès les premières por- 



