414 A VERHAEGEN 



une complication d'autres affections de l'estomac, telles que le catarrhe 

 gastrique et l'ulcère. 



RosENTHAL(i) et BouvERET (2) font de l'hyperchlorhydrie une affec- 

 tion protopathique, une névrose sécrétoire sans lésion anatomique, du 

 moins au début de la maladie. Celle-ci consiste essentiellement en une irri- 

 tabilité pathologique de l'appareil nerveux soit sympathique soit cérébro- 

 spinal, qui préside au fonctionnement des glandes de l'estomac. A cause de 

 cette excitabilité spéciale, l'arrivée des aliments dans le ventricule provoque 

 une sécrétion trop abondante et surtout trop riche en HCl. A un moment 

 donné, l'acidité du milieu devient irritant pour la muqueuse et alors sur- 

 viennent les sensations douloureuses qui caractérisent l'affection. Une fois 

 la digestion finie, la sécrétion s'arrête et tout rentre dans l'ordre. 



Hayem (3) combat cette conception des troubles de la sécrétion ; il 

 n'admet pas de névrose sécrétoire. Selon lui, l'hyperchlorhydrie dépend d'un 

 état anatomique particulier de la muqueuse, c'est-à-dire d'une évolution 

 spéciale du processus inflammatoire. Celui-ci attaque soit le parenchyme 

 glandulaire, soit le tissu interstitiel, soit les deux à la fois. De là, trois 

 formes de gastrites : la gastrite parenchymateuse, la gastrite interstitielle 

 et la gastrite mixte. L'hyperchlorhydrie répond à la forme parenchyma- 

 teuse et à la forme mixte. Cette théorie rend le pronostic moins favorable. 



B. Hypersécrétion intermittente. 



Reichman (4), qui a décrit le premier cette affection, ne met pas en 

 doute l'existence d'une lésion profonde de la muqueuse gastrique. Il se base 

 1° sur la longue durée de la maladie, qui se développe graduellement et 

 n'atteint son apogée qu'après des années; 2" sur l'affaiblissement de la mo- 

 tilité et la dilatation du ventricule; 3° sur la quantité considérable de mucus 

 qui se mêle dans certains cas au suc gastrique et l'épaississement des parois 

 de l'estomac. 



RiEGEL (5) partage l'opinion de Reichman. 



(i) RosENTHAL : ilagouieiiroscii und Magcncatarrh; 1886. 

 (2) BouVERET : Maladies de l'estomac; 1893. 



(31 Hayem : Maladies de rcstomac ou Traité de médecine et de thérapeutique de Brouardel et 

 Gilbert ; 1897. 



(4) Reichman : Berl. klin Wochenschrift, 1887. 



(5) RiEGEL : Loc. cit. 



