ACIDITE REELLE DES HYPERCHLORHYDRIQUES 415 



Pour Bouveret(i), l'hypersécrétion chronique, comme l'hyperchlorhy- 

 drie, ne procède pas d'une lésion de l'estomac, mais constitue un trouble 

 purement fonctionnel. Sans doute, dans les cas avancés, on trouve presque 

 toujours des lésions inflammatoires de l'estomac; mais ces lésions sont se- 

 condaires, produites par l'irritation incessante qu'exerce le suc gastrique 

 sur la muqueuse. Du reste, tout en établissant une distinction très nette 

 entre l'hyperchlorhydrie et l'hypersécrétion chronique, Bouveret considère 

 les deux affections comme très voisines au point de vue pathogénique. 

 V L'hyperchlorhydrie, dit-il, accompagne presque toujours l'hypersécrétion 

 et constitue le premier stade de cette dernière affection. - 



Hayem {2) n'admet pas l'existence de la gastrosucchorée comme entité 

 morbide : - le syndrome de Reichman est un symptôme de la sténose du 

 pylore ^, quelle que soit la cause de cette sténose, cause intrinsèque, cica- 

 trice d'ulcère, carcimone du pylore, ou cause extrinsèque, compression de 

 la partie pylorique de l'estomac par une tumeur, un abcès, etc. 



LiNOSSiER (3) rejette cette opinion comme trop absolue et conclut que 

 sous le nom de t syndrome de Reichman « on réunit des états patholo- 

 giques très différents : gastrosucchorée primitive sans sténose pylorique, 

 gastrosucchorée primitive avec sténose pylorique spasmodique consécutive, 

 gastrosucchorée primitive avec ulcère et sténose pylorique anatomique con- 

 sécutive, gastrosucchorée par rétention consécutive à une sténose du pylore. 



C'est abuser du terme gastrosucchorée que de l'appliquer à tant d'états 

 pathologiques différents. Il est bien entendu que nous réservons cette déno- 

 mination à la forme clinique de la gastrite que Reichmann a décrite et dont 

 le symptôme capital consiste dans la sécrétion continue par l'estomac d'une 

 notable quantité de suc gastrique riche en H Cl et cela même en l'absence 

 de stimulation de l'appareil glandulaire. 



Nous craignons que toutes ces théories ne fassent qu'égarer l'opinion 

 que les pathologistes doivent avoir sur la nature intime des affections en 

 cause. 



Il est temps de retourner à l'observation des faits, de contrôler ce qui 

 se passe réellement dans les estomacs malades. De plus, il serait intéressant 

 de pouvoir faire beaucoup d'autOpsies au début de l'hyperchlorhydrie. Alors 

 seulement, il sera possible d'avoir une vue d'ensemble sur la question et 

 d'édifier une théorie sérieuse. 



(i) Bouveret : Loc. cit. 



(2) Hayem : Correspondant médical, i5 octobre 1897. 



(3) LiN'ossiER : Semaine médicale, 1S9S, 16 février. 



