ACIDITÉ RÉELLE DES HYPERCHLORHYDRIQUES 421 



Le malade fait remonter le début de son affection à deux ans ; cepen- 

 dant, ce n'est que depuis un an et plus particulièrement depuis trois mois 

 qu'il souffre d'une manière continue. Aussi faut-il considérer l'affection 

 plutôt comme un début d'hyperchlorhydrie, comme le montrent l'intégrité 

 de la motilité, l'absence de dilatation, la vacuité de l'estomac à jeun, le bon 

 état de la nutrition générale. Le traitement a été très efficace et tout permet 

 d'espérer une guérison définitive. Celle-ci n'est pas due, comme il résulte de 

 nos expériences, à un abaissement de [acidité du suc gastrique. 



OBSERVATION II. 



S. P., 33 ans, boulanger. L'histoire de la famille ne présente rien de particu- 

 lier. Le sujet a eu la fièvre tj'phoïde vers l'âge de i5 ans; pas d'excès d'aucune 

 espèce . 



L'affection gastrique a débuté il y a trois ans, brusquement, par des douleurs 

 vives à la région épigastrique survenant de suite après le repas. Cette douleur s'ir- 

 radiait sous les côtes gauches jusque dans le dos. Très rapidement se manifestaient 

 des vomissements qui calmaient la douleur, mais dont la fréquence et l'opiniâtreté 

 avaient amené au bout de trois mois un état de faiblesse considérable avec menace 

 d'inanition. Il n'y eut jamais d'hématémèse ni du sang dans les matières vomies. (Il 

 est probable qu'il s'agit dans le cas présent d'un ulcère de l'estomac.) 



Soumis à un régime sévère, le malade se remet insensiblement. Pendant neuf 

 mois, il fut tranquille et put se croire guéri définitivement. Depuis un an, les 

 vomissements et la douleur ont repris insensiblement; l'état général est devenu mau- 

 vais, les forces s'en vont. Le 8 décembre, le sujet se présente à l'hôpital. 



8 décem. 1896. Le patient est très amaigri et ne pèse que 49 kilogr. Le teint 



est pâle, presque cachectique. Les lèvres et les conjonctives sont 

 exsangues. La langue est élargie, pâle, légèrement saburrhale. L'ap- 

 pétit est bien conservé; aussi le malade, même au lit, supporte mal 

 le régime lacté exclusif. 



En ce moment, il traverse une période très douloureuse. Au 

 matin, après un petit déjeuner, il n'éprouve qu'un malaise léger 

 jusqu'à midi. Le repas du midi est le principal de la journée. Pen- 

 dant les deux premières heures qui suivent le repas, le patient 

 accuse une sensation de pesanteur à l'estomac avec fatigue générale 

 et somnolence. Puis survient une douleur de plus en plus vive sié- 

 geant à l'angle épigastrique et s'irradiant de là sous les fausses côtes 

 gauches et derrière le sternum. La crise douloureuse dure pendant 

 une ou deux heures, quelquefois davantage, jusqu'à ce qu'il survienne 

 un vomissement. Ce dernier amène d'ordinaire un soulagement mar- 

 qué; aussi quand l'accès dure longtemps, le patient provoque lui- 

 même le vomissement en introduisant le doigt dans la bouche. Après 



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