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ghiera una poi-zione del sacco lagrimale, dell'unguis e della mucosa nasale. Poscia s'in- 

 grandisce il foro già fallo per mezzo del perforatore piìi grande ( Denwrquais ). 



Terzo tempo. — Passaggio di un'ansa di laccio suW impiantamento del tumore. 

 Un semplice specillo crunalo o la sonda a molla sono più che sufTicienli a far passare 

 dal perforamento dell'unguis nella bocca un'ansa di laccio assai lunga, i cui capi ri- 

 masti pendenti sulla guancia sono coiifulati ad un assistenlc. A due condizioni fa me- 

 stieri badare in questo momento : che l'ansa non si attortigli in contatto delle muco- 

 sità ; e però sia stata già prima bagnata, disseccata e fortemente incerata : e che avendo 

 il polipo propaggini nelle nasali cavità, un capo passi dalla dritta e l'altro dalla sini- 

 stra di esse. L'operatore allora per mozzo delle sua dita indici allontanate nel fondo 

 della bocca fa passare il tumore nell'ansa ed accompagna questa fino sul suo impian- 

 tamento. L'assistente concorre a tal manovra per mezzo di trazione sostenuta e leg- 

 giera su i capi che gli sono affidali. Un filo mobile passato nell'ansa e pendente fuori 

 la bocca serve a ricondurre quesla in caso d'insuccesso. Poscia si può toglier via il 

 laccio che sollevava il velo del palalo. 



Quarto tempo. — Allacciamento, schiacciamento lineare o Galvano-cauterizzazione. 

 Tosto clie un" ansa di laccio circonda la base del polipo, la distruzione di questo è non 

 pure assicurata ma facile. Ove l'operatore preferisca la semplice allacciatura, non 

 deve che fissare i capi del laccio sopra un serranodi, ed a traverso il foro dell'unguis 

 spinger questo strumento fin sulla base del polipo. 



Ove si volesse impiegare piuttosto lo schiaccialoio (écraseur) , si attaccherebbe 

 all'uno de' capi del cordone la catena dello schiaccialoio , e tirando sull'altro capo si 

 limpiazzerebbe la catena al laccio sulla base del polipo, e poscia si fif^serebbe la ca- 

 tena sulla propria guaina : ma farebbe mestieri che l' istrumento fosse tanto piccolo da 

 passar liberamente pel foro dell' unguis. 



Per adoperar la galvano-cauterizzazione l'ansa non dovrebbe che far luogo, nel 

 modo soprallegato, ad un filo di platino di ventun centimetro di lunghezza e di due 

 millimetri di diametro , che sarebbe fissato sul cauterio elettrico del Middeldopf di 

 Eresia via, dopo aver preliminarmente garentilo il foro e la ferita esterna per mezzo 

 (li un piccolo tubo di gomma elastica laminata. 



II. — Cauterizzazione. 



Tutti que' chirurghi i quali hanno operato i polipi naso-faringei sono concordi 

 sulla utilità di cauterizzare profondamente tutta la superficie d' impiantamento dopo 

 la distruzione del polipo. Il perforamento dell'unguis offre ancora un mezzo de' più si- 

 turi e de' più facili per praticare una simile cauterizzazione con la pasta di cloruro di 

 zinco , perciocché esso permette di fissare mollo esattamente la pasta sulla base del 

 polipo, onde nessuna particella se ne distacchi e vada ad offender gli organi dige- 

 stivi. 



