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zjone del mascellare superiore e la stafilorafia furon ricevute nel dominio della chi- 

 rurgia pratica. 



L'allacciatura, lo strappamenlo, la cauterizzazione la escissione e lo schiaccia- 

 mento lineare sono stati a vicenda adoperati secondo i bisogni del caso ed il concepi- 

 mento dell'operatore. 



Sarebbe troppo diliicile in questo momento una discussione sul valore compara- 

 tivo di cositìatti mezzi terapeutici, ma si può tentare un giudizio sulle operazioni pre- 

 liminari in seguito di cui ciascuno di essi è stato attuato. Quelle operazioni preliminari 

 o maniere ili giungere alla base del cranio, possono ridursi alle seguenti ; 



1. Incisione verticale del velo del palalo (Manne e Nannoni ). 



2. Divisione de pilastri del velo palatino per mezzo d'incisione da giìi in su, che 

 dalla base de pilastri termini molto in su nella spessezza del velo ( Jobert de Lam- 

 beUe ). 



3. Amputazione totale del mascellai'e superiore ( Flaubert juniore, Michaud, Ro- 

 bert, Francois, Tatum ed altri ). 



4. Risezione parziale del medesimo osso ( Huguier, Vallet d'Orléans), 

 o. Risezione della volta del palalo ( Nélalon ). 



G. Risezione delle ossa nasali e delle apofisi montanti de' mascellari superiori 

 ( Ippocrate ? Chassaignac ). 



Tutte codeste operazioni, con maggiore o minore facilità, menan dritto allo scopo, 

 vuol dire che permettono l' accesso della mano operatrice fin suU' apolìsi basilare del- 

 l'osso occipitale, ma espongono a quelle terribili complicazioni che sogliono essere 

 troppo sovente la conseguenza delle grandi operazioni chirurgiche; e quando l'infer- 

 mo ha subito il rischio di tali complicazioni ed il pericolo della distruzione del polipo, 

 gli restano sempre a subire altre operazioni riparatrici ed una inevitabile deformità. 



Con ciò non vogliasi attribuirci l' idea di proscrivere alcuna delle mentovate ope- 

 razioni, essendo che ciascuna di esse può essere applicata ad un caso determinalo della 

 pratica chirurgica, caso determinalo dalla molliplicità delle propaggini e dal volume 

 cui siffatti tumori possono aggiugnere. Noi osiamo credere soltanto che ne' casi ordi- 

 narli non sia affatto indispensabile ricorrere ad operazioni così gravi e che si possa 

 giungere alla distruzione di tali tumori senza veruna mulilazione. 



La grande dillicollà anatomica che si oppone al corso ih un filo che dalla narice 

 dovesse andare a raggiungnere l' apofisi basilare vien costituita dalla direzione della 

 inferior parete della cavità nasale, la quale nella porzione sua posteriore è inclinata 

 fortemente in giù. Inferius nariuin planuin non omnino acquabile esl, sed incurvum, ita 

 ut primo aliciuantuluin asceiulat, et deinde versus fauces descendal ( d' Onofrio de nar. 

 Iiaemor. §. XLIX. ). 



Una tale inclinazione fa sì che verso la Gne del velo del palato questa parete in- 

 feriore della cavità nasale si trovi sei centimetri al di sotto dell' apofisi basilare : e se 



