— 38 — 



dell" ospedale di S. Giorgio a Londra, e pubblicata neW union medicale del 1858, sa- 

 rebbero più che suflìciente motivo a far riconoscere la utilità delle osservazioni di >■('- 

 sezione parziale dell'osso mascellare superiore per la cslrazione de' polipi voluminosi delle 

 fosse nasali, del faringe e del sem mascellare, pubblicate in Orléans nel Ì8i8 dal Val- 

 iet, chirurgo in capo dello spedalo di quella città e nostro chiarissimo amico. 



Il Vallct intanto teme non si mettesse in opposizione con la pratica e le idee ge- 

 neralmente ricevute, preconizzando la risezione parziale contro l'amputazione totale 

 del mascellare superiore nello scopo indicato ; nui noi che siamo andati ancora piìi ol- 

 tre nelle vie conservative, non possiamo che far plauso alla felice di lui intrapresa, 

 essendo troppo ligii al precetto di Ileister crudele est pcriculosam sectionem inslilnere, 

 ubi btandiori modo curare possumus. 



I casi del VaUet sono due. 



Oss. 1. Fanciullo di nove anni affetto da polipo naso-faringeo che riempiva la fossa 

 nasale ed il seno mascellare del lato sinistro, e distendeva fortemente il velo del pa- 

 lalo dalla dietro-bocca. Deglutizione penosa, fonazione alterata, anosmia. 



Uua incisione dall'angolo interno dell'occhio a tutto il labbro superiore costeg- 

 giando il naso permise la dissezione di due lembi di parti molli, di cui l'esterno mise 

 allo scoperto buona parte del mascellare superiore fin sotto l'orlo dell'orbita , e l'in- 

 terno comprendente il naso ed il labbro fino alla linea mediana mise in evidenza la 

 porzione voluminosa del polipo che occupava tutta la fossa nasale. Col forbicione di Li- 

 ston l'apofisi montante del mascellare fu divisa alla sua base; ed una seconda sezione, 

 un centimetro al di sotto della prima, fu praticata similmente : ed entrambe queste se- 

 zioni furono con lo scalpello ed il maglio prolungate sulla parete anteriore del seno 

 mascellare , e riunite per mezzo di sezione verticale evitando i vasi e nervi infra-or- 

 bitali. Questa porzione ossea e l'apofisi montante rimosse, fu posto allo scoperto il 

 polipo in una grande estensione e tolto via , parte per strappamento , parte per reci- 

 sione con coltellino bottonato. L'impiantamento era sul turbinato medio e sull'ala in- 

 terna dell' apofisi pterigoidea sinistra. 



Oss. II. Giovanetto di sedici anni, alTelto da polipo naso-faringeo che riempiva 

 la fossa nasale sinistra , e faceva prominenza nella bocca sulla volta palatina , aven- 

 done distrutta la parte ossea e rimanendo coperto dalla sola mucosa. Il palato molle 

 era spinto indietro e divenuto verticale ed immobile. Lacrimazione, strabismo, diffi- 

 coltà della deglutizione , voce nasale , russo incomodo agli altri infermi durante il 

 sonno. 



Praticata l'operazione come nel caso precedente, ed esplorate le aderenze all'a- 

 pofisi pterigoidea ed al setto nella sua parte posteriore , non fu possibile estrarre il 

 polipo che riempiva tutta la superiore cavità del faringe. Pensò il Vallet di prolungare 

 la risezione parziale del mascellare fino a comprendervi la porzione di arcata denta- 

 ria corrispondente. Però divisa con incisione a T la mucosa della volta palatina , la- 



