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dai grossi vasi e da' mez/anii 5.° Riesce facHissimo col 

 coltellino retto a linguetta non tagliente di trovare all'an- 

 golo anteriore superiore della ferita il solco del siringone 

 e penetrare per esso nella vescica; 6° II coltellino stesso 

 incidendo dall' interno all*" esterno nelP uscire daila vescica 

 trova le parti da tagliare nella massima tensione , lo die 

 e molto opportuno alia facilita dell' operazione ; 7.° II dito 

 indice dell' operatore portato perpendicolarmente dall' alto 

 iii basso per la fatta apertura sente tosto la pietra , e I'af- 

 ferra quindi agevolmente colla tanaglia portata perpendi- 

 colarmente suUa guida dello stesso dito nella vescica; 8.° 

 II dito e pure il miglior giudice del volume e della forma 

 del calcolo e guida piu sicura al coltellino, quando si do- 

 vesse dilatare 1' interna apertura ; 9.° La situazione e la 

 perpendicolare direzione dell' apertura agevolano 1' uscita 

 de' frammenti calcolosi mediante semplici lavature:, 10. ° Non 

 puo aver luogo verun ingorgo sanguigno; ii.° Si ha uno 

 spazio maggiore che con ogni altro metodo , possonsi per- 

 cio estrarre corpi voluminosissimi; 12.° In fine il taglio 

 mediano ha tutti i vantaggi del coltello sul gorgeret. 



II taglio mediano delib' esser preferito al retto-vescicale 

 pe' seguenti motivi : i.° Non lia il pericolo della fistola 

 orinosa intestinale ; 2.° Incidendosi 1' uretra dove e piii su- 

 perficiale , e piu facile di scoprire il solco del siringone ; 

 3." L' apertura si chiude molto piu presto, ordinariamente 

 entro venti giorni, o al piii trenta. Se si voglia raffrontare 

 la litotomia mediana sulla litotritia del Civiale , noi avrenio 

 queste considerazioni per adottare la prima: i ." La previa 

 dilatazione dell'uretra onde possa ricevere lo sirumento e 

 difiicilissima anzi impossibile in certi soggetti, specialmente 

 ne' fanciuUi ;, 2.." E difficile 1' introdurre una grossa can- 

 nuccia metallica retta per la curvatura dell' uretra sotto 

 r areata del pube : e puo facilmente uell' uretra prostatica 

 farsi una nuova strada i 3° In alcuni soggetti la vescica 

 non si presta ad un' artificiale distensione , necessaria per 

 salvare le pareti dal contatto dello strumento stritolatore i 

 4.° Detto stritmento non potrcbbe afFerrare i calcoli ili 

 gran volume; 5." Non puo eseguirsi la litotritia ne' calcoli 

 encistici ; 6." Quando numerosi sono i calcoli e lunga e 

 r operazione nou potreblje l' ammalato resistere al doiore; 

 7.° Lo strumento del Civiale non puo eseguire che inovi- 

 menti liniitativi; 8." Le branche dello strumento possono 



