f OBSERVATION D'aTROPHIE DU DIAPHRAGME, AVEC ATROPHIE CORRESPONDANTE? 

 DD NERF PHRÉNIQUE, ET PERSISTANCE DES VOMISSEMENTS PENDANT LA VIE; par 

 M. BÉRAUD. 



La nommée Chaufournier, âgée de 53 ans, éventailliste, est née à Paris où 

 elle a toujours habile. Elle a été sujette à beaucoup de maladies dues à son 

 tempérament lymphatique. A l'âge de ûS ans, elle est devenue amauroiique. 

 A 51 ans il est survenu des douleurs violentes dans l'œil gauche, et elle eut 

 bientôt des vomissements qui se manifestèrent avec d'autres troubles du côté 

 des fonctions. Le 16 juillet 1851, on lui a prescrit un vomitif qui a produit des 

 vomissements. Comme la tumeur orbitaire prenait tous les jours de l'accrois- 

 sement, M. Manec, chirurgien de la Salpètrière, consentit à lui faire une opé- 

 ration. L'œil fut extirpé le 15 octobre 1851. Le 25 décembre de la même année 

 la plaie était presque cicatrisée; mais au bout de quelques jours de nouvelles 

 douleurs se sont déclarées, et après une diarrhée colliquative la malade a fini 

 par succomber le 2 janvier 1852. Ces renseignements sont fournis par M. Cou- 

 rot, interne. 



L'autopsie a montré dans divers points de l'organisme le développement de 

 tumeurs cancéreuses; mais voici le fait qui a surtout lixé notre attention. En 

 ouvrant la cavité abdominale, M. Courot a été frappé de l'aspect particulier que 

 présentait le diaphragme; au lieu d'une couleur rouge, c'était une coloration 

 comme en offrent les aponévroses. C'est alors que nous l'avons examiné. Nous 

 avons constaté que le côté gauche tout entier était altéré, tandis que le côté 

 droit avait son aspect normal. Voici en quoi consistait cette altération. Dans le 

 côté gauche, à partir de la ligne médiane, on pouvait voir que les libres mus- 

 culaires avaient complètement disparu ; il n'y en avait plus de traces ni vers le 

 centre phrénique, ni vers les insertions costales, ni en avant ni en arriére. La 

 séparation entre l'abdomen et la poitrine existait bien encore ; mais elle était 

 formée uniquement par les deux séreuses adossées , le péritoine par en bas et 

 la plèvre par en haut. Entre ces deux feuillets des séreuses, se trouvait un tissu 

 cellulaire assez lâche, ce qui permettait de séparer facilement ces deux mem- 

 branes l'une de l'autre. Il semblait que dans ces points les séreuses fussent 

 épaissies ; cela se voyait surtout du côté du péritoine. 



Mais autre chose : en examinant les piliers du diaphragme, nous avons vu, 

 M. Courot et moi, que l'atrophie portait sur le pilier droit et non sur le pilier 

 gauche. Celui-ci était réduit à des proportions tellement minimes qu'il fallait 

 bien le chercher avec soin pour le découvrir. En l'incisant longitudinalement, 

 nous avons pu voir encore quelques rares faisceaux de Ubres musculaires; de 

 sorte que cette disposition prouverait qu'il y a entre-croisement presque com- 

 plet entre les fibres diaphragmatiques du côté droit et celles du côté gauche. 



Le nerf phrénique du côté gauche était considérablement atrophié; comparé 





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