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V. — Anatomie pathologique. 



TUMEUR FIBREUSE DE L'OVAIRE DROIT; ASCITE ; PONCTION AVEC INJECTION D'EAU 



ALCOOLISÉE DANS LE PÉRITOINE; MORT; oVjscrvation recueillie dans le service de 

 M. JoBERT (de Lamballe), par M. Blin, interne. 



La nommée Baudouin, âgée de 43 ans, est accouchée pour la première fois à 

 l'âge de 29 ans. Cinq ou six jours après l'accouchpment, apparition d'une tu- 

 meur du volume d'un œuf de pigeon, au-dessus du ligament de Fallope. Pen- 

 dant quatre ans la tumeur s'accroît lentement; elle acquiert le volume du 

 poing. La malade eut alors un deuxième accouchement qui fut heureux. La tu- 

 meur s'accrut toujours lentenienl jusqu'à l'àgc de 42 ans, époijue à laquelle les 

 règles disparurent. Dans cette dernière année, l'accroissement fut beaucoup plus 

 considérable, et il survint une ascite qui nécessita une ponction quinze jours 

 avant l'entrée de la malade. 



Au moment de l'entrée à l'Hôtel-Dieu (IG juin), le liquide s'est déjà reproduit 

 dans le péritoine; la santé générale s'altère, la face est amaigrie, les membres 

 inférieurs sont œdématiés. La palpalion de l'abdomen, dénote, en exerçant une 

 certaine pression qui refoule le liquide ascitique, la présence d'une tumeur irré- 

 uulière, bosselée, qui remonte jusqu'à 0,1 environ au-dessous de l'ombilic. Le 

 toucher vaginal fait reconnaître en arrière du col utérin une tumeur arrondie 

 d'une dureté cartilagineuse. 



Quelques jours après l'entrée de la malade, M. Jobert de Lamballe pratique 

 la paracentèse, et après avoir laissé écouler une portion de la sérosité épanchée 

 dans le péritoine, il fait une injection avec le liquide suivant : 



Alcool 60 grammes 



Eau distillée .... 500 — 



L'écoulement du liquide arrêté pendant un quart d'heure est ensuite repris jus- 

 qu'à complète évacuation. 



Après la ponction, douleurs de ventre peu intenses. Pas de réaction générale. 



Les jours suivants, l'ascite se reproduit rapidement. Bienlôl apparaissent des 

 vomissements et de la diarrbée qui cessent d'abord et reprennent à partir du 

 1" juillet avec intensité jusqu'à la mort (7 juillet). Pas de sensibilité du ventre 

 à la pression. 



Autopsie le 9 juillet. — Le péritoine vésical et pariétal très-congestionné ; 

 flocons albumineux qui recouvrent les anses intestinales. La tumeur du ventre 

 est tout à fait indépendante de l'utérus, en arrière et à droite duquel elle est 

 développée. Au premier abord, elle semble isolée de l'ovaire, et en arrière de 

 la trompe du côté droit on trouve dans le ligament large un certain épaississe- 

 ment qui paraît être le vestige de l'ovaire atrophié par la compression. Mais, 

 d'un autre côté, on voit manifestement que la tumeur est fixée à l'utérus par un 



