117 



jour en jour, l'ulérus esl le siège de douleurs vives, lancinantes, ou bien de 

 «onlraclions semblables à celles de raccoudiemenl, 



Ln lumeur du côté gauche augmente ra|)idenient de volume; la fluctuation 

 y est plus franche; mais le 23 mai, elle s'all'aisse, et en même temps apparais- 

 sent les symptômes d'une péritonite foudroyante. La mort survient dans la 

 journée. 



Autopsie. — Le péritoine est le siège d'une inflammation générale; on vérilic 

 l'exactitude du diagnostic relativement à la lumeur médiane, qui est constituée 

 par le corps de l'utérus ; la lumeur de la fosse iliaque gauche est due à l'ovaire, 

 qui est le siège de kystes multiples, et qui adhère fortement à la partie posté- 

 rieure de la matrice. Le plus élevé des kystes ovariques, transfermé en poche 

 purulente, s'est rompu à sa partie supérieure, et l'épanchemenl de son contenu 

 a été le point de départ de la péritonite ; à droile, l'ovaire et la trompe sont sains, 

 mais maintenus par des adhérences dans le cul-de-sac reclo-utérin. L'ulérus 

 présente le volume d'une grosse orange, sa face externe est lisse, sa face in- 

 terne fongueuse, recouverte d'un putrilage infect, donne naissance à sa partie 

 antérieure à une masse molle et réduite en putriiage; la coupe des parois uté- 

 rines donne au raclage u» suc lactescent abondant, miscible à l'eau. Le mi- 

 croscope y découvre une énorme quantité d'éléments cancéreux et surtout de 

 noyaux ; néanmoins l'apparence iibroïde du tissu utérin est encore appréciable, 

 et il est facile de voir qu'il s'agit surtout d'une inliltration cancéreuse ayant 

 dissocié les fibres de la matrice. En certains points, le produit morbide s'est 

 aggloméré en petits foyers ramollis, dont l'un communique avec le kyste ova- 

 rique rompu, l'autre avec la cavité d'une grosse veine utérine dans laquelle se 

 prolonge le tissu cancéreux. Le col utérin ne participe point à cette altération ; 

 les ganglions lombaires ne sont point engorgés. 



L'observation de M. Jobert est intéressante à plus d'un titre. Je signalera» 

 l'existence d'un cancer du corps, sans altération du col, comme un fait rare. 

 Les chiflres manquent pour préciser le rapport de fréquence entre les lésions 

 organiques des deux segments de l'utérus; mais il est bien remarquable qu'elles 

 respectent aussi souvent les limites de deux parties contiguës, quoique physio- 

 logiquement assez distinctes. 



Tout porte à croire que le cancer a débuté par la muqueuse utérine, qui of- 

 frait encore en un point limité les vestiges d'un champignon cancéreux trés-dè- 

 veloppé. Quoi qu'il en soit, la lésion, en se propageant, avait pris la forme in- 

 filtrée sans détruire l'apparence particulière du tissu utérin. 



D'un autre côté, des kystes se sont développés dans l'ovaire ; nous regrettons 

 de ne pas savoir dans quel état était le parenchyme de celte glande entre les 

 divers kystes; l'ovaire était-il cancéreux ? ou bien les deux lésions étaient-elles 

 indépendantes ? Nous ne partageons pas les opinions de Delpech sur l'influence 

 du cancer sur la production des kystes; toutefois, nous aurions désiré quelque 

 éciaircissement sur la marche des deux maladies. Quant à l'issue funeste, ells 



