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 au soir à THôtel-Dieu de Rouen, et placé dans le service chirurgical de mon 

 père M. le docteur Leudet ; nous devons l'iiisloire du malade à l'obligeance de 

 son adjoint, le docteur Melays. 



Le 6 juin au soir, le malade était dans l'état suivant : Décubitus dorsal, dys- 

 pnée, 46 resp. Une assez grande quantité de sang s'écoule par la plaie du dos 

 et tache le lit. La plaie qui fournit le sang siège au niveau de la courbure de la 

 huitième côte gauche, ayant à peu près 2 centim. en travers, dirigée oblique- 

 ment de haut en bas et de dedans en dehors. Lorsque le malade est penché en 

 arrière, la plaie fournit une assez grande quantité de sang qui cesse de couler 

 quand on redresse le malade. Pas de toux ni d'hémoptisie. A l'auscultation, on 

 entend la respiration dans tout le poumon gauche; seulement elle est manifes- 

 tement affaiblie au-dessous du niveau de la plaie ; dans ce point, la percussion 

 donne un peu de maiité. Au pourtour de la plaie existe un peu d'emphysème 

 du tissu cellulaire sous-cutané, surtout eu bas et en dehors. L'ouverture anor- 

 male, quand le tronc est incliné en arrière, laisse échapper par moments quel- 

 ques bulles d'air. Une exploration faite avec précaution au moyen d'un stylet 

 montre que l'instrument est d'abord tombé sur la face externe de la huitième 

 côte gauche, l'a contournée dans une étendue de 3 î\ U centim., et a passé en- 

 suite au-dessus de son bord supérieur. 



Ventre souple et indolore. On a appris plus tard, par le médecin qui lui a 

 donné les premiers soins, que le malade avait uriné un verre de sang dans la 

 matinée de l'accident. Langue normale, soif assez vive ; pouls petit, faible et 

 fréquent à 136. 



Une plaie superficielle de la dimension de la première existe à la partie su- 

 périeure de la cuisse gauche. 



Bandage roulé et bandelette de diachylon sur la plaie de la cuisse; cata- 

 plasme émoilient sur la plaie du dos. On recommande au malade de garder le 

 décubitus dorsal. 



Le 7, l'hémorrhagie avait cessé ; la niatilé et l'absence du bruit respiratoire 

 étaient plus prononcées à gauche du thorax, au-dessous de la plaie. Le soir, la 

 persistance de la fièvre fait pratiquer une saignée du bras. 



Du 8 au 13 juin, l'état du malade s'améliore graduellement; le pouls varie 

 dans sa fréquence de 136 à 112 pulsations par minute, la respiration diminue 

 de fréquence. On entend au-dessus du niveau de la plaie, du côté gauche du 

 thorax, d'abord un râle à grosses bulles, puis à partir du 9 juin, dans la partie 

 supérieure du thorax, un tintement métallique manifeste; la matité et l'absence 

 de respiration persistent d'abord, puis sont remplacées à partir du troisième 

 jour par du souffle tubaire à la base, auquel se joint le cinquième jour de 

 l'égophonie. Ce n'est que quatre jours après l'accident que la connaissance de 

 l'hématurie au début de la maladie appela l'attention sur la sécrétion urinaire. 

 On trouva alors la région lombaire gauche indolore à la pression ; il n'y avait 

 eu ni délire ni vomissements. Les urines examinées le 11 juin ont présenté des 



