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jourd'hui, n'était pas continue, elle revenait par accès et laissait ensuite le ma- 

 lade mieux portant. 



Jusqu'alors le décubitus avait été également facile à gauche et à droite; désor- 

 mais il est impossible à gauche, et dès que le malade l'essaye il est pris d'une 

 oppression et d'un étoulfement considérables; il lui semble que de l'eau retombe 

 de ce côté. 



Du reste, la santé générale ne fut pas profondément modifiée, les digestions 

 restèrent bonnes, la toux devint un peu plus fréquente, mais toujours sans ex- 

 pectoration. 



Au printemps 1850, Heit entra à l'hôpital Necker; il faut croire que l'altéra- 

 tion organique, quoique paraissant remonter à plus de deux ans, avait pris bien 

 peu de développement, puisque le médecin qui l'examina ne trouva, dit-il, rien 

 dans sa poitrine et le renvoya au bout d'un jour. 11 ne fut pas plus heureux à 

 l'hôpital Beaujon, où l'on se contenta de lui prescrire un régime lacté. 



Le malade resta deux ans dans cet état, mangeant et travaillant toujours, 

 mais voyant croître son oppression et diminuer ses forces. 



Au mois de septembre 1862, l'oppression et la difficulté de se coucher sur le 

 côté gauche augmentèrent sensiblement, sans toutefois qu'il arrivât rien de 

 brusque; il n'y a eu ni refroidissement, ni flèvre, ni point de côté; en un mot, 

 c'est moins une nouvelle affection qui est venue s'enter sur la première, que 

 celle-ci qui s'est développée. Les forces se sont perdues, et bien que l'appétit et 

 les digestions soient restées les mêmes, le malade devint si faible qu'il fut forcé 

 de solliciter son admission à l'hôpital. 



Le 18 octobre, jour de son entrée, nous observons : constitution lymphatique 

 affaiblie, taille moyenne, muscles peu développés, embonpoint médiocre; la face 

 et les lèvres un peu violacées, décubitus latéral droit, oppression et gêoe consi- 

 dérable de la respiration, toux assez fréquente, sans expectoration ; pouls calme, 

 régulier; peau fraîche. 



A la percussion, on constate à la face antérieure du thorax une sonorité nor- 

 male à gauche jusqu'en bas. A droite, au sommet, sonorité assez bonne jusqu'au 

 niveau de la quatrième côte ; à partir de ce point, niatité progressivement crois- 

 sante jusqu'en bas. : 



En arrière, à gauche, sonorité bonne; à droite, matilé absolue depuis la fosse 

 sus-épineuse jusqu'en bas. A gauche, en arrière, respiration pure, vésiculaire, 

 un peu forte ; à droite, absence du bruit respiratoire dans toute la hauteur. Au 

 niveau de la fosse sous-épineuse, respiration bronchique, sans égophonie. A la 

 base, pas de respiration bronchique, pas de vibrations thoraciques. 



Aucun trouble des fonctions digestives, si ce n'est un peu de diminution de 

 l'appétit. Rien du côlé du cerveau ni du côté du cœur. 



Le lendemain 19, on diagnostique un épanchement pleurétique, occupant 

 toute la hauteur ûo la poitrine, et on prescrit l'application d'un large vésica- 

 toire. 



