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 Les jours suivants, on fut à même d'examiner de nouveau la poitrine et on 

 constata les mêmes phénomènes d'auscultation. On n'observa rien de particulier 

 du côté du cœur, et le niveau de la matité continua à s'élever en avant et à 

 droite. Le malade restait constamment couché sur le côté droit; sa face et ses 

 lèvres étaient violacées ; le pouls restait calme ; la chaleur de la peau paraissait 

 notablement diminuée, surtout aux membres supérieurs. 



Le 25 octobre, la matité remonte en avant jusqu'à la troisième côte ; l'oppres- 

 sion est plus grande, la respiration plus courte, l'asphyxie paraît imminente. En 

 raison de ces phénomènes, on se décide à la thoracentèse, et on la pratique im- 

 médiatement. 



La poitrine, perforée au lieu d'élection, laisse écouler, à travers la canule de 

 M. Reybard, 2 ou 3 onces d'une sérosité limpide, et dont nous devons à M. Denain 

 de pouvoir donner la composition. Cette liqueur, alcaline au papier, renfermait 

 des traces d'albumine, une quantité appréciable de matière grasse, beaucoup de 

 chlorure de sodium et quelques traces de phosphates. L'écoulement s'arrête, et 

 en retirant la canule on amène au dehors une fausse membrane qui en bouchait 

 l'ouverture et qui paraissait parfaitement organisée, quoique récente. A peine 

 l'écoulement du liquide a-t-il commencé que le malade est pris d'une oppression 

 extrême, d'une toux violente et répétée, avec hypersécrétion d'un liquide clair, 

 filant, acre, dont on peut évaluer la quantité à près d'un quart de litre. L'anxiété 

 était portée au point de faire craindre une asphyxie immédiate; peu à peu ce- 

 pendant les accidents se calmèrent, et le malade, replacé dans son lit, parut un 

 peu soulagé par la ponction. 



Après l'opération, le niveau de l'épanchement ne parut point être descendu 

 et le côté droit de la poitrine n'en conserva pas moins 2 centim. et demi de plus 

 que l'autre. Deux heures après la ponction, le malade fut pris d'un nouvel accès 

 d'élouffement encore plus intense que le précédent, mais qui se calme bientôt. 



Le soir, le malade se trouve moins oppressé et désire la seconde ponction pro- 

 jetée pour le lendemain. Peau chaude, sudorale; pouls accéléré; décubitus laté- 

 ral droit forcé. 



Le 26, la peau est moins chaude, le pouls normal, et le côté ponctionné est 

 sain. 



Le 27, le docteur Marotte, appelé en consultation, constata la même étendue 

 de la matité ; il entend en arrière, au niveau de l'épanchement, un peu de respi- 

 ration, et ce phénomène particulier de respiration caverneuse ou amphorique, 

 que dernièrement M. Barthez a signalé dans quelques cas de pleurésie chronique. 

 Joignant à ses considérations le souvenir des accidents asphyxiques de la pre- 

 mière opération, M. Marotte croit prudent de dillérer l'opération. 



Le 28, M. Barthfz constate et nous fait conta ter de nouveau la même respi- 

 ration caverneuse dans la fosse sous-épineuse droite, un peu en dehors, là où la 

 matité est très-marquée. 



Le côté droit du tronc, de la face et le membre supérieur droit sont manifes= 



