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 tentent œdématiés ; le grand pectoral droit a deux ou trois fois l'épaisseur du 

 gauche ; pas d'œdème à gauche. Outre l'infiltration il y a encore au bras droit, 

 et surtout au côté droit du tronc, une coloration violette cyanosée, très-remar- 

 quable. Toute la face est violette, et les veines du cou sont distendues à droite et 

 à gauche, comme s'il y avait un obstacle au cours du sang veineux. 



Le 29, l'oppression et la gêne de la respiration vont en augmentant rapide- 

 ment ; la cyanose gagne l'épaule gauche en avant. L'œdème a envahi le côté 

 gauche du tronc et le membre correspondant; le pouls est très-petit, les extré- 

 mités sont froides. 



En consultant la région du cœur, on constate des mouvements violents, tu- 

 multueux, avec un souffle très-rude au premier temps. 



Le 30, oppression encore augmentée ; décubitus latéral droit: le malade est 

 dans une agonie évidente; cependant il a conservé son intelligence et il parle 

 encore. L'œdème et la cyanose ont notablement augmenté; la cyanose surtout 

 est très-intense; elle n'est plus limitée à l'épaule gauche, mais elle a envahi le 

 membre supérieur de ce côté; elle descend à gauche jusqu'au-dessous des 

 fausses côtes. Toute la peau de la moitié supérieure du corps est bleuâtre, 

 comme dans le cas décompression delà veine cave supérieure. 



La peau des membres est froide, ainsi que celle de la face et du tronc; il est 

 impossible de sentir les battements de la radiale aux deux poignets ; on constate 

 au pli du coude, à gauche, un pouls filiforme et irrégulier. Le baltiments du 

 cœur offrent toujours le même souffle rude au premier temps. 



Mort le 30 octobre à onze heures du matin. 



AcTOPSiE le 1" novembre, à neuf heures du matin, quarante-six heures après 

 la mort. — Temps sec, température douce; absence de roideur cadavérique; 

 putréfaction assez avancée ; la coloration cyanosée de la peau des parties supé- 

 rieures a presque entièrement disparu. 



Avant d'ouvrir la poitrine, on cherche à faire sortir le liquide par une ponc- 

 tion pour en évaluer la quantité. On constate que les parois thoraciques dans 

 la ligne du creux de l'aisselle ont une épaisseur de 3 à 4 centim., etque les tis- 

 sus sont gorgés d'une sérosité abondante. H s'écoule de la poitrine une sérosité 

 citrine, claire au début, présentant vers la fin des flocons de fausses membranes, 

 et dont la quantité peut être évaluée à 3 litres au moins. (Nous évaluons ici 

 toute la sérosité contenue dans la poitrine au moment de la ponction et après 

 l'ouverture complète.) 



A l'ouverture de la poitrine, on constate dans la cavité droite de la plèvre le 

 reste d'un épanchément considérable, en partie formé «le sérosité trouble, flo- 

 conneuse et traversé par des brides celluleuses qui unissent le poumon à la 

 plèvre pariétale et dont l'organisation atteste l'ancienneté de la maladie. L'épan- 

 chement est limité inférieurement par des adhérences de la plèvre et ne descend 

 pas au-dessous du lobes upérieur du poumon. La plèvre, considérablement épais- 

 sie et opaque, est recouverte de fausses membranes jaunâtres superposées, qui 



