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 la diarrhée ; enfin ces deux dérangements fonctionnels peuvent manquer 

 chez le même sujet. 



Tant que rinfiltralion plastique n'est pas très-étendue, la sécrétion bi- 

 liaire se fait encore et le jeu régulier des grandes fonctions n'est pas en- 

 travé. Il n'en est plus de même quand la presque totalité de l'organe se 

 trouve envahie ; c'est alors que les accidents formidables signalés tout à 

 l'heure font pour ainsi dire explosion, et viennent éclairer trop tartivement 

 sur la nature d'un mal désormais au-dessus des ressources de l'art. 



Jusque-là rien ne faisait présager une issue funeste. Mais les premières 

 phases du travail pathologique devront-elles toujours passer inaperçues? 

 Non, sans doute. Certains troubles doivent nécessairement exister du côté 

 des organes digestifs dès le début du mal, peut-être aussi du côté des or- 

 ganes respiratoires. Mes recherches n'ayant pas encore été dirigées vers ce 

 point, je ne puis que le signaler à l'attention des observateurs. 



Portai voulait faire de l'ictère vrai un des principaux caractères de la 

 maladie du foie qu'il avait soupçonnée chez les nourrissons atteints de sy- 

 philis. « En même temps, dil-il, ki peau de l'enfant, les paupières, le blanc 

 » des yeux prennent une teinte juunâtre, quelquefois verdâtre, surtout les 

 » caroncules lacrymales. » Je dois déclarer, et ce n'est pas le côté le moins 

 curieux de l'histoire de cette affection, que je n'ai jamais rien vu de 

 semblable sur les jeunes sujets qui m'ont offert l'induration plastique du 

 foie. 



L'absence de coloration iclérique, même dans ces cas où l'endurcisse- 

 ment était général et porté à l'extrême, est un phénomène assurément 

 bien remarquable et digne de toutes les méditations des physiologistes. 

 Elle prouve, à mon avis, d'une manière irréfragable que le sang ne ren- 

 ferme pas originellement les matériaux de la bile; car le foie étant alors 

 tout entier dans les conditions de cette porlion frappée d'une sorte d'apo- 

 plexie fibro-plastique que nous n'avons pu injecter (obs. 2), c'est-à-dire 

 se trouvant dans sa totalité à peu près imperméable au sang, il est impos- 

 sible d'admettre que cette glande puisse séparer du fluide sanguin toute la 

 bile que celui-ci serait supposé contenir. L'ictère devrait donc apparaître 

 nécessairement dans ces circonstances. 



A ceux qui objecteraient la prétendue lenteur du travail morbide et con- 

 séquemraent l'élimination probable de la bile par les reins, nous répon- 

 drions que si la maladie débute sourdement, il n'en est pas moins vrai qu'à 

 un moment donné elle doit prendre tout à coup un accroissement énorme 

 en rapport avec les symptômes ultimes et qu'elle rentre alors dans les con- 



