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 sont résorbés. Eh bien ! la sécrétion biliaire est soumise à la même inter- 

 mittence par suite de la distribution régulière des repas. Sans doute la bile 

 s'accumule dans son réservoir en l'absence du travail digestif, mais il n'en 

 est pas moins vrai qu'elle afflue en plus grande quantité des conduits hépa- 

 tiques lorsque des aliments traversent le duodénum. Par conséquent il ne 

 serait pas étonnant que, dans les temps de repos ou d'abstinence, ses ma- 

 tériaux fussent repris par les vaisseaux lymphatiques ou veineux et versés 

 dans le torrent circulatoire. D'ailleurs, ce passage de la bile dans les vais- 

 seaux absorbants est rigoureusement établi pour certains cas patholo- 

 giques, où l'on voit les nombreux lymphatiques qui s'échappent du lobe 

 gauche, distendus par un liquide ayant l'aspect et la coloration de la bile 

 en nature. Ainsi s'expliquerait cette jaunisse bien prononcée qui se montre 

 chez quelques personnes à la suite d'une diète d'ailleurs*peu prolongée. 



Quoi qu'il en soit de la discussion à laquelle nous venons de nous livrer, 

 j'insiste sur ce point capital : à savoir, que l'ictère n'accompagnait l'indu- 

 ration plastique du foie dans aucune de ses formes. Je suis loin de nier 

 qu'on ne puisse rencontrer cette coloration morbide en semblable circon- 

 stance, comme cela se voit pour la cirrhose aiguë, mais je maintiens qu'elle 

 ne saurait acquérir aucune importance au point de vue séméiologique. 



La teinte jaunâtre ou bistrée de la peau serait-elle un meilleur indice de 

 l'altération hépatique? Je n'ai aucune raison de t'affîrmer, attendu que, 

 dans les faits dont j'ai été témoin, je n'ai pas noté la moindre différence de 

 coloration entre les enfants dont la syphilis s'accompagnait d'une affection 

 du foie bien caractérisée et ceux chez qui elle paraissait exempte de toute 

 complication. Toutefois c'est un point qui demande de nouvelles recher- 

 ches, car il serait possible que la nuance bistrée, ordinaire chez les enfants 

 syphilitiques, fût en rapport avec une altération du foie également habi- 

 tuelle, mais qui, chez la plupart d'entre eux, resterait à l'état rudimentairc 

 et s'effacerait avec les autres accidents. 



Quant à l'état chloro-anémique plus ou moins avancé qui coexistait 

 chez tous nos petits sujets avec une altération profonde des qualités phy- 

 siques du sang constatée à l'autopsie, il est évident pour nous que la lésion 

 d'un organe d'hématose aussi important, que le foie ne saurait y être étran- 

 gère, et nous le considérons comme l'un des symptômes propres à cette 

 affection. L'observ. 2 nous a fait voir que cette altération du sang poussée 

 à l'extrême pourrait à son tour devenir une cause d'hématémèseet d'autres 

 liémorrhagies. 



L'urine devra être aussi l'objet d'un examen attentif, pour y découvrir 



