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charriée par la veine porte, rendraient sans doute plus facile le rôle impor- 

 tant des veines communicantes dans les cas d'obstructions du foie. 



Si nous faisons une application de ces données à l'atrophie granuleuse 

 de ce viscère, qui s'accompagne toujours d'ascile, nous dirons, sans ex- 

 clure les autres causes d'épanchemenl, que, dans la cirrhose, la rétraction 

 du tissu fibreux hypertrophié s'exerce également sur les vaisseaux anasto- 

 moliques découverts par M. Bernard, et s'oppose à leur ampliation, qui 

 seule pourrait assurer l'intégrilé de la circulation. Ilâlons-nous toutefois 

 d'ajouter que ce sont là de simples vues de l'esprit que nous soumettons, 

 sous toutes réserves, à l'appréciation et an contrôle des anatomo-patholo- 

 gistes. 



DIAGNOSTIC. 



On voit, par tout ce qui précède, que nous ne sommes pas en mesure de 

 fournir les éléments d'un bon diagnostic. Cependant, si nous trouvions, 

 réunis chez un jeune sujet syphilitique, des troubles sérieux du côté de la 

 digestion, avec une chloro-anémie bien caractérisée, et l'augmentation du 

 volume et de la consistance du foie, nous serions en droit de présumer 

 l'existence de l'infiltration plastique de ce viscère. Celte affection serait 

 pour nous hors de doute, s'il se joignait à ces particularités les symptômes 

 d'une péritonite. 



En effet, tout nous porte à croire que les cas de péritonite simple, rela- 

 tés par le docteur Simpson (d'Edimbourg), étaient réellement liés à une 

 altération du foie, et c'est aussi l'opinion qui nous a été exprimée par notre 

 savant collègue I\1. Cullerier. 



Rien n'est plus rare, dans le premier âge, que la péritonite dégagée de 

 toute complication. On ne rencontre guère cette maladie en dehors de la 

 phlébite ombilicale et de la syphilis; et, d'après mes recherches, dans ce 

 dernier cas, elle se rattacherait presque toujours à l'allération hépatique. 

 .J'ai actuellement sous les yeux un fait de syphilis héréditaire recueilli dans 

 le service de noire maître commun, M. Trousseau, par mon ami M. Ed. 

 Beylard ; il y est question d'une péritonite ; mais, dans les symptômes, on 

 dit que le foie et la rate ont acquis un volume énorme, et, dans l'autopsie, 

 on constate que le foie est très-volumineux et très-dur. N'est-il pas proba- 

 ble que ce viscère était le siège de l'altération ordinaire? 



PRONOSTIC. 



L'altération du foie avec ses conséquences fait presque toute la gravité 



