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 MÉDico-CHiRURGiCALKS de Londrcs pour 1817, Park (1) a rassemblé six cas 

 qui lui sont propres de tumeurs développées ou descendues dans la cloi- 

 son recto-vaginale, et qui ont pu gêner lexpulsinn du fœtus, ou même in- 

 diquer des manœuvres sérieuses. Sur ces six cas, il en est au moins un qui 

 a trait au sujet qui nous occupe ; il est consigné dans l'obs. n° 2. En voici 

 l'analyse. 



Obs. II. — Park fut appelé, avec le doeieur Lyon, auprès de madame S..., 

 primipare, et dont laccoucbement semblait devoir bientôt se faire. Au premier 

 examen, il trouvo le vagin presque entièrement rempli par une tumeur dure, 

 située entre le vagin et le rectum. Ce ne fut qu'avec une certaine difficulté que 

 le doigt put être introduit entre la tumeur et le pubis, et pénétrer jusqu'au col. 

 Park désespérait de voir l'accouchement s'accomplir par les seuls efforts de la 

 nature. Cependant il s'effectua naturellement; toutefois ce ne fut pas sans un 

 travail long et pénible. 



Par la suite, madame S... eut deux grossesses gémellaires terminées préma- 

 turément : la première au quatrième mois, la deuxième à la lin du septième. Les 

 enfants de 7 mois furent expulsés sans accident. 



Pendant ces grossesses, la tumeur, en comprimant l'urètre, occasionnait de 

 temps à autre la rétention de l'urine dans la vessie et nécessitait l'emploi du 

 cathéter, et cependant le toucher ne faisait reconnaître aucune modilication 

 dans le volume de la tumeur. Un jour Park, en la refoulant par hasard avec 

 le doigt, détermina rémission des urines. Il instruisit le mari de cette manœu- 

 vre, et le cathéter devint dés lors inutile. Ce fut là, d'ailleurs, le seul incident 

 notable de ces grossesses. 



Une nouvelle grossesse eut lieu. Le terme arriva. Park fut appelé pour pren- 

 dre des mesures décisives à l'égard de la tumeur. La dilatation du col était 

 complète, et déjà les membranes s'étaient rompues. Toute la nuit se passa dans 

 le travail le plus pénible, et cependant rien n'avançait. La tête appuyait sans 

 cesse contre la partie supérieure de l'obstacle, mais sans pouvoir descendre le 

 moins du monde dans le bassin. 



Alors il fut décidé qu'une incision serait pratiquée. L'instrument choisi fut 

 une lancette cachée ou pharyngotome. Park le conduisit sur son doigt Jusqu'au 

 point où les enveloppes de la tumeur lui parurent le plus minces, et y pratiqua 

 cinq ou six incisions très légères et non pénétrantes; puis, forçant avec le 

 doigt, il pénétra dans une large cavité, qu'il crut remplie par une matière géla- 

 tineuse. 



Aussitôt il s'en écoula un liquide séro-sanguinolent entraînant avec lui un 

 certain nombre de fragments membraneux, ayant l'apparence de morceaux de 



(1) Park, Obs. ox'tumours within tuf. pelvis. 



TOME IV. 



