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 C'est encore par lu ponction ou l'incision l'aile par le vagin qu'on devrait 

 opérer les kysles ovariqucs devenus kysles du petit bassin, par suite d'adhé- 

 rences intimes. Si l'ovaire tuméfié par un kyste et libre dans la cavité de 

 l'abdomen a pu être ponctionné avec succès par le vagin dans un bon 

 nombre de cas, à plus forte raison doit-on pouvoir tenter l'opération quand 

 on a acquis la conviction de son adhérence avec les parties voisines. 



Merrinian a ponctionné par le rectum deux kystes séreux qui mettaient 

 obstacle à l'accouchement; mais il reconnaît lui-même qu'il y eut eu avan- 

 tage à les ouvrir par le vagin. Les avantages de la ponction des abcès de 

 la cloison recto-vaginale par le vagin sont en effet reconnus par tout le 

 monde. Chez l'homme le rectum, en pareil cas, est la seule voie ouverte 

 au chirurgien. Disons toutefois que, dans l'observation de M. Lesauvage, la 

 ponction, pratiquée d'abord avec une apparence de succès, n'empêcha pas 

 la tumeur de s'ouvrir ultérieurement dans la vessie. 



Les kystes hydatiques portent en eux des êtres vivants, qui doivent mou- 

 rir pour que l'adhérence des parois de la poche d'enveloppe puisse se faire; 

 une large émission, en permettant l'évacuation complète du contenu de la 

 tumeur, sera donc toujours, quand on croira pouvoir la pratiquer, supé- 

 rieure à une ponction étroite. Cependant, en cas contraire, les injections 

 irritantes sont probablement appelées à rendre un grand service en tuant 

 les hydatides et en enflammant du même coup les parois du kyste; et en 

 particulier, dans les tumeurs qui nous occupent, l'anatomie pathologique. 

 en faisant connaître l'épaisseur de la paroi fibreuse qui constitue le kyste 

 d'enveloppe et Téloignement du péritoine, devra rassurer le praticien, 

 surtout si Ton considère que des kystes de l'ovaire libre dans la cavité ab- 

 dominale ont été soumis à la même opération, laquelle a pu être couronnée 

 de succès. 



jNous avons parlé des accidents assez graves déterminés par l'inflamma- 

 tion spontanée des kystes hydatiques du petit bassin ; ne conviendrait-il 

 pas, en pareille circonstance, de prévenir ces accidents et de déterminer, 

 par exemple, chez l'homme, l'ouverture de la poche dans le rectum, alors 

 qu'on a à craindre qu'elle ne se fasse plus tard à la fois par le rectum et 

 par la vessie ? 



Telles sont les considérations que nous voulions présenter sur les kystes 

 hydatiques du petit bassin. Nous craignons bien que leur valeur ne justifie 

 pas la longueur de ce travail; cependant nous rapporterons, en manière de 

 justification, la phrase par laquelle Hunter termine la longue observation 

 que nous avons transcrite : a J'ai rapporté, dit-il, avec beaucoup de détails 



