179 



Li U ! s R A R YJ 2 



TROISIÈME PARTIE. 



CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR LA PARALYSIE DES DEUX NERF» 

 DE LA SEPTIÈME PAIRE, 



Après avoir établi que les phénomènes de la paralysie des deux nerfs de. 

 la septième paire ne sont pas toujours bornés à l'extérieur de la face, mais 

 qu'ils apparaissent encore dans les désordres de plusieurs fonctions internes, 

 nous allons essayer, par le rapprochement des divers faits contenus dans ce 

 mémoire, de tracer une histoire générale de la maladie. 



Causes. — Par l'analyse des observations que nous avons rapportées, on 

 peut assigner à cette double paralysie trois ordres de causes : 1° celles qui 

 ont leur siège dans les centres nerveux; 2" celles qui portent leur action 

 sur les rochers; 3° enfin celles qui agissent directement sur les rameaux 

 périphériques des nerfs de la face. 



Au premier ordre de causes se rapportent les lésions des centres ner- 

 veux, comme épanchements de sang, ramolUssement, etc., dont les phé- 

 nomènes paralytiques seraient limités aux deux nerfs de la septième paire; 

 mais en l'état actuel de nos connaissances sur le système nerveux, il ne 

 nous est pas possible d'expliquer par les lésions cadavériques la localisation 

 de la paralysie dans ces cas (obs. VIII). 



La seconde catégorie comprend les affections qui, par les altérations 

 qu'elles déterminent dans le rocher, compriment ou détruisent consécuti- 

 vement le nerf facial, et l'on conçoit comment une cause morbide ou une 

 affection qui porte ordinairement ses effets sur plusieurs organes à la fois, 

 et spécialement sur les os, comme la syphilis, les scrofules, est plus propre 

 qu'aucune autre à produire une lésion simultanée des deux rochers (obs.V). 

 Il en doit être de même d'une violente commotion du crâne qui peut frac- 

 turer en même temps les deux temporaux (obs. IX}. 



A la troisième catégorie, on doit rapporter l'impression prolongée d'un 

 vent froid sur la face, et pour les enfants nouveau-nés, la compression exer- 

 cée par le forceps. Ces causes si fréquentes de l'hémiplégie faciale pour- 

 ront aussi occasionner la paralysie des deux nerfs de la septième paire. 



Il n'est pas toujours possible de distinguer par les symptômes si la 

 cause de la paralysie a son siège dans l'encéphale ou sur le trajet des nerfs ; 

 une remarque de Marshall-Hallque nous avons vérifiée plusieurs foispourr? 



