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Eiiliii, la dégiuHlion est (Jillicile, \a sticcion^h sputation deviennent 

 Saborieiises ou impossibles par la paralysie des deux nerfs d»; la septième 

 paire. 



Marche, durée, terminaison. — La paralysie des deux ucrls de la face 

 étant le résultat de lésions organiques très-diverses, il n'est pas possible de 

 rien dire de général sur sa marche, sa durée et sa tei minaison. Elle suivra 

 nécessairement quelques-unes des phases de raffectioa qui l'aura produite ; 

 mais elle pourra lui survivre, si Talléralion consécuuve des nerfs a été très- 

 profonde, ou si le traitement n'a pas été convenablement appliqué. La pa- 

 ralysie des deux nerfs survient quelquefois simultanément, mais elle peut 

 êtie aussi successive et paraître d'un côté de la face, lorsque l'autre est 

 déjà paralysé depuis un certain temps (obs. V, VI). Elle varie aussi dans 

 son intensité. Le plus ordinairement elle ne parvient que graduellement à 

 son plus haut degré et suit une marche inverse pour arriver à la guérison. 

 Dans un grand nombre de cas, les parties conservent une sorte de tonicité 

 qui dépend probablement d'un reste d'influx nerveux. 



Complications. — Nous avons vu la paralysie des deux nerfs de la sep- 

 tième paire compliquée de celle des hypoglosses (obs. VI H). Nous n'avons 

 pas d'exemple de la complication de celte affection avec la paralysie des 

 nerfs de la cinquième paire. Lorsque la paralysie des deux nerfs de la face 

 se rencontre avec celle d'un assez grand nombre d'autres nerfs, elle ne 

 peut plus être considérée que comme l'un des phénomènes d'une affection 

 grave des centres nerveux, et alors, chose digne de remarque, la paralysie 

 des deux nerfs de la septième paire a perdu en partie l'expression sympto- 

 malique qui la caractérise ordinairement lorsqu'elle est isolée. Le plus sou- 

 vent, en effet, dans le premier cas, l'on voit les branches cervico-faciales 

 paralysées indépendamment des branches lemporo-faciales, ou réciproque- 

 ment; en même temps que les lèvres restent pendantes et que les joues se 

 gonflent par l'expiration, les paupières n'ont rien perdu de leurs mouve- 

 ments spontanés; ou bien, la paralysie du moteur oculaire commun coïn- 

 cidant avec celle du facial, les yeux ne sont plus ouverts, mais ils restent 

 habituellement fermés. 



Diagnostic. — La paralysie générale des deux nerfs de la face se dis- 

 tinguera par la limitation de l'affection aux muscles qui reçoivent l'in- 

 fluence de ces nerfs. A moins de complication, la mâchoire inférieure con- 

 servera l'énergie de ses mouvements, et la face sa sensibilité. Si cette para- 

 lysie est incomplète, les traits pourront paraître naturels, et la physionomie 

 n'attirera rallention ni par une déviation caractéristique, ni par une im- 



