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 en scia d'un organe creux de brûler plus qu'on ne voudrait. La Iransmis- 

 î?ion du calorique à travers un spéculum de métal est si rapide que l'usliotï 

 est presque aussi forte partout ailleurs que sur le point touché. Les spécu- 

 lums de matières non conductrices pourraient, en s'enflammant, créer un 

 nouvel embarras ; enfin la fumée qui s'échappe gêne l'opérateur et ne lui 

 permet pas de voir ce qu'il faiL 



Ce qui fera toujours de la cautérisation une méthode dangereuse, c'est 

 le voisinage d'organes importants à ménager : en avant, la vessie; en ar- 

 rière, le rectum, près du col; en arrière, le cul-de-sac du péritoine : d'où 

 résulte la nécessité de ne faire jamais qu'une cautérisation superficielle, 

 qui ne dépasse pas l'épaisseur des parois vaginales, et dont l'action par 

 conséquent n'amènera jamais des modifications suffisantes pour rendre au 

 vagin sa fixité normale. Je comprends donc à merveille qu'elle soit tombée 

 en désuétude; que les chirurgiens qui l'ont mise en piatique n'osent plus 

 la recommander. Convenons cependant que si une méthode avait chance 

 de réussir, c'élait la cautérisation. L'escarre devient le centre d'une zone 

 inflammatoire qui propage assez loin le travail organo-plastique; la cicatri- 

 sation se fait de tissu inodulaire rétraclile : toutes circonstances éminem- 

 ment capables de s'opposer aux déplacements ultérieurs. Mais, je le répète, 

 la cautérisation ne réussira que par de rares exceptions; il faudrait, pour 

 compter des succès, la pousser plus loin que ne le permet la prudence, que 

 ne le supporteraient impunément des organes à respecter. 



B. Excision. — MM. Ileming et Marshal-Ilall conçurent une opération 

 hardie, lorsqu'ils imaginèrent d'enlever une lanière du vagin, de réunir 

 ensuite les lèvres de la plaie. Ces habiles chirurgiens taillaient sur la paroi 

 antérieure du vagin un lambeau elliptique, large de 2 centimètres sur une 

 longueur de 5 centimètres environ; ils faisaient la suture immédiatement 

 après. M. Ireland veut que l'on prenne un lambeau quadrilatère sur cha- 

 cune des parois latérales. Il cherche prudemment à s'éloigner de la vessie 

 et du rectum ; seulement cette forme de lambeau est désavantageuse, at- 

 tendu que les lèvres de la plaie ne peuvent, comme par la courbe ellipti- 

 que, se réunir suivant une ligne droite sans former de bourrelets. M. le 

 professeur Velpeau, à raison de la coexistence presque habituelle du cysto- 

 cèle et du rectocèle avec le prolapsus utérin, préfère tailler un lambeau en 

 avant et un autre en arrière, de façon à traiter simultanément le prolapsus 

 et les deux affections qui le compliquent. 



Dans ce procédé, le chirurgien soulève en arrière d'abord un repli du 

 vagin ^ensuite il passe à la base de ce pli, sans toucher au reclum, trois ou 



