417 

 quatre fils que l'on lient isolés pendant qu'il tranche les tissus d'un côté, 

 puis de l'autre, et enfin de haut eu bas, à G millim. en deçà des points de 

 suture. On répète l'opération en avant; après quoi on réunit les plaies en 

 nouant chaque fil séparément. 



L'excision, dans le petit nombre de cas où elle a été pratiquée, n'a donné 

 que des résultats éphémères : au bout de quelques mois, de quelques se- 

 maines, récidive complète. L'excision a le tort bien réel d'êlre longue, 

 laborieuse, difficile, d'exposer à la blessure de la vessie et du rectum. Je 

 lui reproche encore les chances d'infection purulente, si grandes à la suite 

 d'une large plaie au sein de tissus riches en lacis veineux. Donc, sous tous 

 les rapports, elle devait tomber dans l'oubli, ou tout au moins ne figurer 

 que pour mémoire dans les traités d'opérations. 



C. Suture. — Un chirurgien d'Italie, M. Bellini, propose d'élreindre un 

 repli longitudinal du vagin par la suture, et de serrer assez pour mortifier 

 toute la portion saisie. Mais quel avantage y a-t-il à cela ? Aucun. L'opé- 

 rateur, comme dans l'excision, court risque de pénétrer trop avant dans 

 les tissus quand il plonge l'aiguille à la base du pli ; s'il n'a point chance 

 d'hémorrhagie, il aura pendant longtemps des détritus gangreneux qui 

 souilleront les organes génitaux et exposeront le malade à l'infection pu- 

 tride. Enfin il ne saurait se flatter de réussir mieux que par l'excision, dont 

 la ligature n'est au fond qu'une dérivation mauvaise. 



2" RÉTRÉCISSEMENT DE LA VULVE. 



A. DielTenbach, à l'imitation de ce que faisait Dupuytren contre la chute 

 du rectum, excisait circulairement une série de petits plis longitudinaux à 

 l'orifice du vagin. Il comptait sur la rétraction des cicatrices pour produire 

 un resserrement qui retînt l'utérus à l'intérieur. Ce procédé n'est donc en 

 réalité que la transformation d'un prolapsus en un abaissement, résultat 

 qui serait avantageux, convenons-en, si les malades, en même temps 

 qu'elles seront débarrassées de la tumeur saillante, l'étaient aussi des dou- 

 leurs qui accompagnent un déplacement de l'utérus. Est-il bien sûr, d'un 

 autre côté, que l'on puisse à volonté diminuer assez l'orifice du vagin pour 

 arrêter le col ? Le chirurgien de Berlin ne s'est-il pas laissé entraîner par 

 une fausse analogie, quand il a comparé le vagin surmonté de Tulérus à la 

 muqueuse rectale, quand il a voulu voir la guérison tout entière dans le 

 rélréciesement inodulaire, sans tenir compte du sphincter anal, qui, par io 

 retour de sa tonicité sous l'influence du traitement, oppose à la muqueuse 

 intestinale une barrière impossible à trouver à l'orifice du vagin ? 



