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M. ie prolesseur Malgaigne avait pensé que l'excision de la demi-circon- 

 férence de Torifice vaginal et la réunion immédiate, soit qu'on agît sur la 

 demi-circonférence postérieure ou sur l'antérieure, offrirait plus d'avantages 

 que les autres méthodes ; mais dans le seul cas où il ait opéré ainsi, le suc- 

 cès a fait défaut. 



B. ÉPisiORAPiiiE. — Fricke (de Hambourg) s'est éloigné autant des vé- 

 ritables indications, quand il a proposé contre le prolapsus de réunir la 

 vulve. L'opération se pratique en avivant la face interne des grandes lè- 

 vres, que l'on réunit ensuite par la suture, comme s'il s'agissait de la pé- 

 rinéoraphie. On aura soin de laisser en arrière un petit pertuis pour l'é- 

 coulement des liquides, en avant une ouverture plus grande pour conser' 

 ver les fonctions génitales. L'utérus est soutenu alors par un plancher 

 artificiel; seulement ce plancher est trop bas, et la cure radicale n'est 

 que l'échange d'une infirmité grave en une autre qui ne l'est guère 

 moins. 



En résumé, nous voyons que des procédés rappelés plus haut, les uns, 

 ceux qui ne dépassent pas la vulve, restent bien au-dessous du mal ; que 

 cette transformation d'une chute en un abaissement, au prix d'une diffor- 

 mité réelle, mérite à peine le nom de cure radicale. Combien de femmes 

 aimeront mieux, surtout si elles sont encore jeunes et mariées, s'astreindre 

 à porter un pessaire et conserver ainsi les facultés génitales, toutes com- 

 promises qu'elles sontl Passe encore si le prolapsus était une affection qui 

 compromît la vie; mais que de malades, malgré tout l'embarras qu'il leur 

 cause, le portent jusqu'à uo âge avancé! Par ces motifs, je repousse toute 

 opération de ce genre. Je repousserais de plus, à cause de l'écoulement 

 cataménial ou leucorrhéique, l'oblilération du vagin, si, au lieu d'avoir été 

 seulement proposée, elle avait été mise à exécution. — Les procédés qui 

 rétrécissent seulement le vagin, bien que plus rationnels et à l'abri de tels 

 inconvénients, n'eu sont pas moins fort insufiisants. Tous manquent à 

 cette indication, que nous jugeons essentielle (nous en tenant à ce qui res- 

 sort de nos observations), d'agir longtemps, sur une grande surface, ainsi 

 qu'à une grande profondeur. C'est pourquoi l'excision de deux lambeaux 

 du vagin, avec réunion immédiate delà plaie, n'a jamais réussi complè- 

 tement. 



Une réunion immédiate se fait en peu de temps, et ne se fît-elle pas, une 

 plaie par instrument tranchant, hors le cas d'accidents, ne développe pas 

 très-loin autour d'elle une zone inflammatoire. Enfin c'est une opération 

 que l'on fait une fois pour toutes, tandis que le succès, j'en ai la convie- 



