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on ne parviendra pas à saisir Pinleslin ; il glisse derrière le pli du vagin, 

 s'en sépare, y demeure toul à fait étranger. 



En résumé, point de mort, pas même un seul instant d'appréhension ; 

 absence complète de désordres locaux. 



L'opération est plus facile, en même temps que d'un plus heureux effet, 

 avec un col utérin peu ou pas engorgé. Rien d'étonnant à cela. La chute 

 de l'utérus doit subir cette loi de pathologie générale, que plus une mala- 

 die est compliquée, plus elle résiste à la médication. Néanmoins le traite- 

 ment tel que je le prescris, le second procédé surtout, n'a pas pour seul 

 effet de rétablir la fixité de l'utérus; il diminue aussi l'engorgement, soit 

 par la cautérisation préalable que l'on peut pousser sur le col jusqu'à dé- 

 truire en profondeur, soit plutôt que par la suppuration qui suit l'action 

 des instruments, il s'établisse une dérivation salutaire. Je puis donc éviter 

 en tous points le reproche qui me fut adressé dans le Bulletin de théra- 

 peutique (15 juillet 1851) de ne songer qu'au déplacement, sans rien faire 

 contre l'engorgement. Je tiens compte de l'engorgement, suivant son an- 

 cienneté, son volume et la déformation qu'il fait subir au col. A le négliger 

 quel qu'il soit, à se jeter étourdiment sur tous les cas, on chercherait des 

 complications et des revers. Il faut combattre l'engorgement d'abord, s'il 

 est considérable, tout comme on doit s'efforcer de faire disparaître les 

 traces d'une ophthalmie chronique avant l'opération de la cataracte. N'est-il 

 que médiocre? le traitement seul en amènera la résolution, et l'on peut 

 commencer sans perdre de temps. 



Mais qu'on n'aille pas croire, comme plusieurs chirurgiens le professent, 

 que les déplacements ne soient qu'un épiphénomèue de l'engorgement , 

 que tout doive tendre contre celui-ci et rien contre celui-là. Qu'on ne s'en 

 laisse point imposer par cette théorie qui rattache l'abaissement à l'aug- 

 mentation de poids de l'utérus engorgé ; l'antéversion, à l'engorgement de 

 la paroi antérieure seule, avec augmentation de poids dans un seul sens; 

 la rétroversion, à l'engorgement postérieur avec augmentation du poids en 

 arrière. 



Cette théorie mécanique, rigoureuse dans les plateaux d'une balance, 

 est plus jo/î'e que vraie, transportée à l'utérus, et les chirurgiens qui la 

 donnent n'oublient pas avec raison de recommander, avant l'introduction 

 du spéculum, de reconnaître avec le doigt la position du col, qui varie 

 «ffectivement d'un jour à l'autre, contrairement à la théorie du poids, à 

 moins d'un déplacement très-avancé. Ce n'est pas tout : avec cette manière 

 de voir, que fera-t-on des cas où manifestement il n'y a pas d'engorgé- 



