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Mais le présentateur observe que jusqu'ici ces lésions sont excep- 

 tionnelles dans l'histoire anafomique du purpura, et il ajoute que ré- 

 cemment chez un sujet cachectique qui avait présenté pendant la vie 

 tous les symptômes de la maladie de Werlhoff, les parois des vaisseaux 

 qui environnaient les foyers hémorrhagiques n'offraient aucune lésion 

 appréciable. Ce dernier fait a été publié par M. Rue dans I'Union mé- 

 dicale, 1870. 



D'ailleurs l'anatomie pathologique du purpura n'est pas encore faite. 

 Il est permis de supposer que ce phénomène symptomatique peut être 

 dû à des lésions variables nées sous l'influence de maladies diverses. 

 Cependant il est utile de rapprocher dès maintenant ces exemples 

 d'endartérite des thromboses et embolies cutanées signalées chez les 

 vieillards comme causes du purpura sénile et des altérations hémor- 

 rhagiques de la peau et des muqueuses qui ont été observées dans 

 plusieurs cas d'endodardite ulcéreuse. 



M. Charcot fait observer que le purpura est un symptôme qui peut 

 être lié à des états morbides très-différents. D'autres altérations vas- 

 culaires que celles indiquées par M. Hayem peuvent se rencontrer dans 

 certains cas, et à ce propos on peut citer une observation de Fox, dans 

 laquelle il existait une dégénérescence amyloïde des vaisseaux de la 

 peau. Relativement à Thémorrhagie cérébrale, M, Charcot fait remar- 

 quer que lorsque cette lésion se rencontre dans le purpura elle ne pro- 

 duit que peu ou pas de phénomènes cliniques, et constitue ainsi une 

 trouvaille d'amphithéâtre. C'est ce qui a lieu aussi pour les hémorrha- 

 gies liées à la leucocythémie et signalées par MM. Ranvier et Ollivier. 

 Dans ces divers cas on ne trouve pas, en effet, de véritables foyers 

 hémorrhagiques, mais de simples hémorrhagies capillaires ou des 

 •ecchymoses. MM. Charcot et Bouchard ont donc eu raison de dire que 

 la véritable hémorrhagie cérébrale, telle qu'on la connaît en clinique, 

 est toujours liée à la lésion spéciale des artérioles qu'ils ont décrite 

 sous le nom d'anévrysraes miliaires, 



M. Hayem est également persuadé que le purpura ne peut être con- 

 sidéré que comme un symptôme et qu'à ce titre il peut être sous la 

 dépendance do lésions variées. Mais la plupart de ces altérations sont 

 encore inconnues, et il lui a paru très-intéressant de pouvoir démon- 

 trer que dans certains cas, peut être exceptionnels, le phénomène hé- 

 morrhagie était lié à une artérite oblitérante. 11 resterait maintenant 

 à rechercher quelles sont les conditions dans lesquelles cette altéra- 

 tion vasculaire prend naissance. 



M. Lecros demande à M. Hayem si l'oblitération des artères ne. pour- 

 rait pas être consécutive à Thémorrhagie. L'infiltration sanguine pour- 



