47 



Le 9 mars, les mouvements choréiques ont augmenté d'intensité, la 

 face est grimaçante à droite, le bras et la jambe sont constamment 

 agiles. Vers une heure de l'après-midi, le malade devient pâle, puis 

 cyanose à deux reprises différentes; les convulsions diminuent, se 

 suMendent, et la mort survient brusquement comme par syncope. 



AcTOPsiE le 1 1 mars. — Les méninges épaissies, opalines par places, 

 s'enlèvent avec facilité dans toute l'étendue du cerveau'; les circon- 

 volutions d'une teinte jaunâtre, d'un volume moindre, sont étroites, 

 saillantes, séparées par des anfractuosités profondes. Les vaisseaux 

 sont athéromateux, et par places on peut, en pressant, avec lesdoigts 

 faire sortir des cylindres assez épais d'une substance jaunâtre ne lais- 

 sant qu'une faible portion au centre. La surface des ventricules laté- 

 raux, déprimée en quelques points, présente un épaississement de 

 l'épendyme. Des coupes pratiquées de la superficie vers le centre, 

 dans toute l'étendue du cerveau, font voir des lacunes dans la sub- 

 stance blanche, mais surtout dans le corps strié et la couche optique, 

 qui en sont criblés des deux côtés. 



Une incision pratiquée sur le pédoncule cérébral gauche à son inser- 

 tion sur la couche optique, met à découvert un foyer hémorrhagique 

 du volume d'une petite noisette, composé de caillots mous, rougeâ- 

 tres, de date récente; le tissu du voisinage, déchiré, est infiltré de 

 sang. La protubérance, le bulbe n'offrent point d'altération apprécia- 

 ble. Le lobe gauche du cervelet présente à sa face inférieure et sous- 

 jacente à la pie-mère une plaque jaunâtre de ramollissement ancien, 

 de l'étendue d'une pièce de 20 centimes. 



Les méninges rachidiennes sont injectées dans toute leur étendue ; 

 les coupes de la moelle ne montrent qu'une faible injection de la 

 substance grise. 



Le cœur, fortement contracté, est dur, rigide; ses cavités sont vides 

 de sang. 



L'aorte athéromateuse présente des plaques jaunâtres, surtout vers 

 les valvules sigmo'ides. 



Le foie paraît normal. 



Les reins ont une teinte légèrement jaunâtre dans leur couche cor- 

 ticale. 



La mort survenue brusquement semble avoir été produite par syn- 

 cope, ainsi que le fait supposer l'état dans lequel le cœur a été trouvé 

 à l'autopsie. En négligeant les lésions multiples des deux hémisphères 

 cérébraux qui se rattachent à la démence sénile, et qui ne sauraient 

 être invoquées pour expliquer les convulsions choréiques, nous res- 

 tons en présence de ce double fait: d'une part, une hémorrhagie ré- 

 cente sur le trajet du pédoncule cérébral gauche ;_^d'aulre part, une 



