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Saturnisme chronique avec accès de goutte et arthrites 

 URATiQUEs; par le docteur E. Lancereaux. 



COLIQDES, SATURNISME ET PARALYSIE DES MUSCLES EXTENSEURS DES AVANT- 

 BRAS ; ACCÈS DE GOUTTE, ALBUMINURIE ET URÉMIE; ATROPHIE DES EXTEN- 

 SEURS. INFILTRATION CRATIQUE DES CARTILAGES ARTICULAIRES DES ORTEILS; 

 NÉPHRITE INTERSTITIELLE. 



L..., âgé de 43 ans, exerce depuis l'âge de 11 ans la profession de 

 peintre en bâtiments. A 15 ans, il fut pris d'une première attaque de 

 colique saturnine, et depuis lors il en a eu quatre ou cinq autres. Il y 

 a quatre ans, il a été atteint pour la première fois d'une paralysie des 

 extenseurs des avant-bras qui n'a jamais complètement disparu. A 37 

 ans, il est pris tout à coup d'un gonflement articulaire douloureux du 

 gros orteil gauche qui, après huit ou dix jours, disparaît et se trouve 

 remplacé par un gonflement analogue de l'orteil opposé. Ces affections 

 des orteils sont accompagnées de douleurs tellement vives qu'il en ré- 

 sulte une insomnie absolue pour le malade. Trois attaques semblables ont 

 eu lieu depuis lors ; la dernière, survenue au mois d'août 1869, ne s'est 

 pas limitée aux pouces des pieds, elle a gagné l'articulation tibio-tar- 

 sienne, les talons, et même les articulations métacarpo-phalangiennes 

 des doigts. L'attaque tout entière ne dura pas moins d'un mois. Les 

 pieds surtout ont été le siège d'un gonflement considérable; plusieurs 

 bains de vapeur furent administrés, et le malade put reprendre son 

 travail. Il fut obligé de le quitter de nouveau en novembre, à cause des 

 palpitations et de l'oppression vive qu'il éprouvait, principalement s'il 

 venait à monter un escalier. Dans ces conditions, il se décida à venir 

 à l'hôpital , et, le 5 janvier 1 870, je l'admettais à la Charité (salle Saint- 

 Michel, n" 2). La peau offre une teinte jaunâtre assez marquée; les 

 lèvres sont cyanosées, la face est peut-être un peu bouffie, mais il n'y 

 a pas en ce moment, et jamais, au dire du malade, il n'y a eu d'œdème 

 aux jambes. Les muscles extenseurs de l'avant-bras sont paralysés des 

 deux côtés, car si le malade relève ses poignets, il parvient difficile- 

 ment à étendre ses doigts. Malgré une oppression assez vive, la respi- 

 ration est partout pure, les battements du cœur sont énergiques, les 

 bruits sont normaux. Les viscères de l'abdomen ne sont pas altérés, à 

 part les reins. Pâles et décolorées, les urines se troublent par l'acide 

 nitrique et la chaleur; elles sont manifestement albumineuses. Le ma- 

 lade ne se souvient pas d'y avoir jamais vu de dépôts d'acide urique. 

 Son père est mort asthmatique et catarrheux, à l'âge de 56 ans ; sa mère 

 a été victime d'un accident, et une de ses sœurs paraît avoir succombé 

 à une affection chronique de la poitrine. (Bromure de potassium, 3 gr.; 



