146 



one lésion permanente et un phénomène qui s'y rapporte, mais qui est 

 intermillent. 



Voici l'explication que j'en donnais à l'époque où j'ai publié ma pre- 

 mière observation, explication que je donne encore aujourd'hui pour 

 ce qu'elle vaut et faute de mieux. 



Les contractions musculaires s'accompagnent d'actes chimiques, pour 

 lesquels un afilux de sang plus considérable est nécessaire. Or cetafflux 

 de sang doit être plus grand dans la marche que dans l'inaction ; mais 

 il faut que cet afflux soit possible. Sinon, il survient une sorte de rigi- 

 dité cadavérique des muscles, avec crampes; ce qui tient alors à l'in- 

 sufSsance de la circulation. 



Les cas de ce genre sont rares chez l'homme. Je n'en connais qu'un, 

 se rapportant à un membre supérieur ; il a été observé par Eulenibourg 

 (de Berlin). (Il s'agit d'une femme qui a vu tout à toup son membre su- 

 périeur pâlir et s'engourdir; elle peut faire de petits ouvrages; mais 

 si elle se livre à de grands mouvements, elle est prise aussitôt de 

 crampes, de convulsions de ce bras, et ne peut plus pendant un certain 

 temps en faire usage.) 



M. Carville ; En chirurgie, a-t-il été possible d'observer la même 

 chose? 



M. GiRALDÈs : Chez les animaux la ligature de l'aorte amène une pa- 

 ralysie des deux membres postérieurs immédiatement. Chez l'homme, 

 non. D'un autre côté, on cite beaucoup de cas, chez l'homme, de liga- 

 ture des iliaques dans lesquels la circulation s'est parfaitement rétablie 

 sans amener à la suite d'accidents semblables à ceux dont on vient de 

 parler. 



M. Charcot : En consultant les auteurs au sujet de ces résultats de 

 ligature, on remarque que leurs observations sont très-laconiques, et 

 surtout qu'ils n'ont point recherché quelles ont pu être les conséquen- 

 ces de ces ligatures; ils se contentent de dire, le plus souvent : le 

 malade a guéri. Mais pouvait-il marcher? Or il faut savoir qu'il existe 

 trois catégories de faits. Tantôt les malades ont guéri parla formation 

 d'une circulation collatérale suffisante et assez rapide ; tantôt la gan- 

 grène est survenue; tantôt, enfin, sans qu'il y ait eu gangrène, la circu- 

 lation ne s'est pas rétablie d'une façon parfaite. C'est dans cette der- 

 nière catégorie intermédiaire de faits que je serais tenté de placer ceux 

 dont nous parlons en ce moment. L'attention des chirurgiens n'a pas 

 été fixée particulièrement sur ce sujet, et les détails d'une claudica- 

 tion intermittente légère ont pu passer inaperçus. 



Le cas bien connu de M. Barth ne serait-il pas, pour ainsi dire, une 

 ébauche de ces faits : l'oblitération de l'aorte avait amené une para- 

 plégie incomplète chez son malade. 



