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siuon toujours, ont échoué jusqu'ici toutes les médications. Notre 

 vénéré maître M. Giraldès, chirurgien à l'hôpital des Enfants-Ma- 

 lades, a parfaitement établi, dansune de ses leçons cUniques, ladis- 

 tinction qui doit être faite, entre cette forme aiguë et presque fa- 

 talement mortelle, et une autre forme moins rapide dans son 

 développement, généralement rémittente, et favorable à tous les 

 moyens thérapeutiques, y compris l'expectation. Cette distinction 

 entre le tétanos aigu et le tétanos subaigu ou chronique, très-im- 

 portante au point de vue clinique, ne l'est pas moins au point de 

 vue physiologique. 



Puisque certains cas de tétanos guérissent sans laisser de traces 

 durables de leur existence antérieure, on est porté à supposer que 

 les lésions des centres nerveux ne consistaient alors qu'en modifica- 

 tions transitoires, et non en lésions irrémédiables (1). Quelles peu- 

 vent être ces modifications, sinon des troubles de la circulation, 

 entraînant à leur suite, des changements dans les propriétés des 

 éléments nerveux qu'ils sont chargés de nourrir, et, par consé- 

 quent, dans les fonctions qui sont sous la dépendance des centres 

 nerveux. 11 n'est guère permis de s'arrêter à une autre hypothèse, 

 quand on voit la rapidité, avec laquelle les accidents se succè- 

 dent, et leur peu de durée, soit que la maladie se termine par la 

 mort, ou même par la guérison. Cette manière de voir, à laquelle 

 on est amené par l'observation des malades, trouve son entière 

 justification dans l'examen anatomique qu'on vient de lire. On a 

 vu que les lésions consistaient en congestion. Par places, il s'est 

 bien produit de petites hémorrhagies , mais ce n'est là qu'une 

 exagération de la congestion, et il ne serait pas permis de conclure 



(l) Nous ne voulons pas aflSrmer, que les lésions des centres nerveux 

 qui existent dans le tétanos, soient forcément transitoires, d'après ce 

 seul fait, que l'affection guérit sans laisser de troubles persistants de la 

 motilité ou de la nutrition des muscles. Nous avons, en effet, déjà fait 

 remarquer dans une Note sur un cas de sclérose en plaques disséminées 

 (Société de biologie, 1869) que certaines paraplégies complètes pou- 

 vaient guérir, alors que persistaient les lésions de la moelle auxquelles 

 on attribue habituellement la paralysie des membres inférieurs. Plu- 

 sieurs observations ont été faites dans ce sens par notre maître 

 M. Charcot, à qui nous devons la notion de ces particularités. 



